踩跷—生物力学效应机制研究教学幻灯片讲义.ppt

相关性分析（结果） 检测时实际加压重量有个体差异，为避免个体差异带来的统计误差，采用实际加压重量与志愿者自身体重的比值为参考，与变化差异显著的指标做相关性分析： 腰椎曲度、L4-5椎间隙前缘、L5-S1椎间隙正中高度与相对压力呈极显著正相关；L4-5右侧椎间孔最大横径、L4上缘椎管内切圆面积与相对压力呈显著正相关； L4-5椎间隙后缘高度与相对压力呈极显著负相关。 腰椎三维有限元模型建立 方法 结果 腰椎三维有限元模型建立（方法） 模型数据来源于实际加压过程中采集到的CT图象，创建及分析主要采用了MIMICS、Catia、Patran及Nastran软件 模型创建过程： 1、CT模型的处理 2、三维CAD曲面模型的处理 3、有限元模型的创建 4、有限元完整模型 5、模型与实际情况相验证 腰椎三维有限元模型建立（方法图示） 腰椎三维有限元模型建立（方法图示） 踩 跷—生物力学效应机制研究 松原市中医院 赵东奇 主 要 内 容 第一部分 前 言 第二部分 踩跷力学参数测定 第三部分 踩跷实时动态腰椎重建 第四部分 腰椎三维有限元模型建立 第五部分 踩跷力学机制分析 第六部分 问题与展望 前 言 手法规范化研究的重要性是显而易见的，它对于推拿手法教学、科研、交流、考评等具有十分重大的意义，也是推拿医学发展过程中必须要解决的问题。 建立客观的、无损伤性的、能反映出手法作用下人体活组织动态变化的观察方法和实验模型，对于手法规范化研究意义重大。 研究目的 以踩跷法为研究对象，为其规范化提供依据； 建立客观的、能反映出手法作用下人体组织动态变化的实验模型和无损伤的实验方法； 为其他手法规范化研究提供新思路、新方法。 实验组成 力学参数测定 动态腰椎CT三维重建 有限元模型建立和运算 探索踩跷力学参数与生物效应的量效关系，探讨其生物力学效应机制，为其规范化提供依据 踩跷力学参数测定 方法 结果 分析 踩跷力学参数测定（方法） 使用感压纸进行踩跷压力分布测试； 踩跷力学参数测定（方法） 通过自主研发的足底压力测量系统结合感压纸分别对手法熟练者和初学者进行踩跷压力参数测量； 踩跷力学参数测定（结果） 脚底压力在两足的大拇趾区域比较集中，面积大小约1.5cm×1.5cm；最大压力点在大拇趾中点稍靠前（足尖），整个大拇趾区域压力比较均匀。其余压力分布区域力量相对较弱，应为助力部位。 成都中医药大学针推学院博士学位论文答辩 踩跷力学参数测定（结果） 手法熟练者踩跷压力变化波形图 手法熟练者踩跷压力变化放大波形 踩跷力学参数测定（分析） 手法熟练者踩跷压力变化稳定，频率一致，这与患者感觉受力均匀，适应快，在较短的时间能够接受较大压力有密切的关系。而手法初学者操作时压力变化不稳定，频率时快时慢，使患者感觉受力粗暴，难以忍受，实际接受力量的大小远小于治疗力量。 踩跷作用力频域的分析： 踩跷力学参数测定（分析） 手法熟练者的峰值及谷值的离散度明显偏小。 手法初学者的峰值及谷值的离散度明显偏大。 说明手法熟练者在固定时间段内的力量均匀，变化不大；相对手法初学者则力量不均匀，变化较大；这也影响手法的舒适度及能耐受度。 踩跷作用力时域的分析 ： 踩跷力学参数测定（分析） 柔和应主要是患者的感受，与力量绝对值的大小并无直接的关系； 频率固定一致，富有节律性，在固定的时域内手法用力轻重的均匀一致性即充分体现了手法的柔和； 在柔和的基础上，提高手法的耐受度，才有可能体现手法的刚，从而达到刚柔结合。 踩跷作用力刚柔结合的体现： 踩跷力学参数测定（分析） 低频振动的手法力更有利于渗透到较深的组织； 手法频率作用于人体可引起共振，从减少对病人和自身关节损伤的角度，频率在2Hz左右应该是合理的； 结合本实验结果，踩跷适宜的频率2Hz是非常符合以上原则的。 踩跷作用力的频率与深透 ： 踩跷实时动态腰椎CT三维重建 方法 结果 分析 踩跷实时动态腰椎CT三维重建（方法） 根据测得踩跷力学参数制定模拟踩跷静态加压模式，使用自主开发的人体局部加压器模拟踩跷在健康志愿者腰部L4-5腰椎间隙靠棘突部位加压，同时做螺旋CT扫描，并实现脊柱腰椎段实时动态螺旋CT三维重建。 踩跷实时动态腰椎CT三维重建（结果） 正面 踩跷实时动态腰椎CT三维重建（结果） 侧面 踩跷实时动态腰椎CT三维重建（结果） 压力对腰椎曲度影响 压力对椎间隙高度影响 压力对椎间孔影响 压力对椎管内切圆面积影响 压力对椎后小关节最大间隙和角度影响 压力对椎管内黄韧带厚度影响 压力对腰椎曲度影响 压力大小对腰椎曲度变化有显著影响 项 目 N 曲度比值（%） 初始加压/静息 8 101.27±0.99ABb 最高压力