社区用药教学幻灯片讲义.pptVIP

（8）头孢哌酮（先锋必） 适应证：抗菌作用与头孢噻肟相似，对阳性菌作 用弱，对阴性菌作用强，尤其对铜绿假 单胞菌的作用强于头孢噻肟。 用法用量：静滴－2～4g/d（重症8g/d），分2次。 （肌注，溶于0.25％利多卡因液） 儿童－50～200mg/kg.d。 注意事项：①有肾毒性，肾功能不良者减量。 ②青霉素过敏者，使用前做皮试。 ③长期和大量使用可有出血倾向。 （9）头孢曲松（头孢三嗪、菌必治） 适应证：抗菌活性与头孢噻肟相似，对阳 性菌有中等强度作用，对多种阴 性菌的作用良好，对沙雷杆菌和 铜绿假单胞菌的作用稍差。 用法用量：静注或静滴－1g ，1次/日（严重 者2g/d，危重者不超过4g/d）。 注意事项：①有肾毒性，肾功能不良者减量。 ②青霉素过敏者，使用前做皮试。 （10）头孢他啶（头孢甲羧肟、复达欣） 适应证：对阳性菌作用弱，对阴性菌作用 很强，对铜绿假单胞菌的作用尤 其突出。耐酶性能好，某些产酶 菌株对此药也敏感。 用法用量：静滴－1.5～6g/d，分3次给药， 溶于100ml输液中快速滴入。 （肌注，溶于0.25％ 利多卡因液） 儿童－150mg/kg.d。 3.头孢菌素类在临床应用中应注意的问题 （1）静滴时应快速给药，应在1小时内滴入。 （2）注意过敏反应。 （3）久用可引起菌群失调。 （4）注意毒副作用：①局部刺激。 ②胃肠反应。 ③肾损害。 ④诱发出血倾向。 4.头孢菌素类的药物相互作用 （1）丙磺舒可使之增效。 （2）舒巴坦和克拉维酸可使其作用加强。 氨基糖苷类抗生素 1.概述 分类：①链霉素；②新霉素类；③卡那霉素类：卡 那霉素，阿米卡星、妥布霉素等；④庆大霉 素；⑤核糖霉素。 2.氨基糖苷类的作用原理 （1）作用于细菌蛋白合成的各个过程，为静止期杀 菌剂。 （2）多种细菌可产生钝化酶，出现耐药性，使本类 药物失效。 3.氨基糖苷类抗生素简介 链霉素 适应证：主要用于抗结核。与其他抗感染药 联用于治疗百日咳、布氏杆菌病、 兔咬热、鼠疫等。 用法用量：0.75～1g/d，1次或分2次肌注, 疗程1～2周（结核病2～3月）。 庆大霉素 适应证：抗菌谱广，对各种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有 良好的抗菌作用，包括铜绿假单胞菌。 可用于多种感染和败血症。口服用于伤寒、细菌 性痢疾、肠炎等。对结核无效。 用法用量：肌注－80mg（8万U）/次，1日2～3次，7～10 日为一疗程。 儿童－3～5mg/kg.d，分2～3次。 静滴－160～240mg/d（重症320mg/d），分 2～3次，输液量为100ml。