面对责任风险探索化解之道--医药企业的责任风险解决方案.pptVIP

责任保险市场 研发期 生物制品 医药产品 中西药 生产期 食品 医疗器械 产品责任 机械产品 医疗责任 …… 雇主责任 日用品 承包责任 环保责任 公众责任 责任保险市场 责任保险是社会文明程度的标志 西方发达国家 责任险远大于财产险市场 我国——刚刚起步 法律环境、责任意识 卖方主导 保险公司将其列为 E等业务 责任保险市场 医药产品责任险—— 一种新的促销手段 常被用于三期临床和初进医院销售期的新药品 以及 副作用较大或过敏反应较普遍、较严重的药品 解决方案 解决方案 外销——直保 + 再保 直保（国内保险公司出单） 再保（再保险公司承担分出风险） 内销——共保 或 直保+再保 共保体（一个主承保 + 若干辅承保） 解决方案 投保容易赔偿难 责任保险——无责不赔 责任难分 怎么办？ 解决方案 聘用保险经纪人作被保险人的风险管家 由保险经纪人按客户需求重新设计保单扩大保险责任范围 成立医药纠纷人民调解委员会、医药产品责任事故赔偿处理中心 建立全新的保险赔偿处理机制 调解——鉴定——再调解——赔偿 解决方案 第三方援助 患方 ADI 医患矛盾 医保矛盾 患方 医药企业 保险人 医药调解委员会 江泰保险经纪 企患纠纷 企保纠纷 第三方援助 第三方援助 解决方案 医药责任保险事故鉴定会 医学专家、医药专家 法律专家 保险公司理赔人员 医药纠纷人民调解委员会调解员 保险经纪公司代表 解决方案 保险公司一言堂的时代将过去 不是梦想 只需要一个条件—— 联合起来，实现生物制药企业责任险统保 企业——协会——江泰——企业 解决方案 统保—调解—赔偿 医药企业参保药责险——发生医疗纠纷——医患双方向药调委提出申请——受理、立案调查——进行医学技术咨询、法律援助——进行调解工作——签定《调解协议书》——保险公司赔偿——结案。 调解不成的—— 1.医学会进行医疗事故鉴定 或 2.卫生行政部门调解 或 3.仲裁委员会仲裁 或 4.向法院诉讼 最终保险公司赔偿——结案。 参保企业 人民调解委员会 立　 　 　案 纠 纷 调 解 调 解 成 功 双方签定《调解协议书》 督促双方履行调解协议 对调解结果不满意 医疗事故鉴定程序 行政调解程序 结 案 属于保险事故的由保险公司按保单约定赔偿 发生医药纠纷 司法诉讼程序 患 者 医 药 纠 纷 调解 流 程 保险经纪人全程参与 并专业协助确保赔付 解决方案 保险经纪人的价值体现 1 2 3 4 改变规则、确保索赔 长效机制、平稳发展 风险防范、提高管理 保险经纪人的 价值体现 整体策划、方案设计 解决方案 江泰在医药产品责任保险中的作用 医药行业风险管理体系 医药产品风险防范体系 医药纠纷转移调解体系 医药产品责任保险统保体系 解决方案 江泰开展医药产品责任险的宗旨 在国家现行法律、法规、政策环境下， 利用市场化手段， 集合各种社会力量参与， 帮助政府解决长期困扰医药企业的 医药纠纷问题 ， 并在项目运行过程中，兼顾各关系方的切身利益。 解决方案 多方合作 达到共赢 医药纠纷 人民调解委员会 医药责任保险事故 赔偿处理中心 保险公司 参保企业 受侵害方 转移纠纷 监督服务 党 委 政 府 司 法 药 监 保 监 监 督 指 导 平安 和谐 解决方案 努力的目标 还患者以公正 还企业以宁静 还社会以和谐 合 作 万 岁 解决方案 医药生物企业风险转移计划 责任风险： 产品责任险、环保责任险、安全生产责任险、雇主责任险、公众责任险 财产损失风险： 财产一切险、货物运输险、机器损坏险、利润损失险 员工风险： 工伤保险、养老保险、意外伤害险 让企业远离风险 让保险更加保险 谢谢大家