学习术后快速康复课件教学幻灯片讲义.ppt

术后快速康复;快速康复外科:是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间,降低住院总费用的一组综合措施。;术前1D早、中、晚餐均正常进食,22:00再进流食500ML,术晨6:00饮糖盐水300ML。;术前1D早、中、晚餐均正常进食,22:00再进流食500ML,术晨6:00饮糖盐水300ML。;改进麻醉方法、保温、控制补液量、应用激素等。即：采用全麻加硬膜外麻醉、麻醉诱导前常规应用地塞米松10MG，镇静及镇痛药选用短效药物丙泊酚、瑞芬太尼等；术中补液量1500ML，其中胶体液500ML、平衡盐溶液1000ML；注意机体保温、输液加温等措施，使患者术中体温保持在36℃左右。;1、加强健康教育，充分发挥快速康复外科的优势。向患者介绍快速康复外科的相关理念、术后早期经口进食、早期下床活动、康复各阶段的可能时间等，以取得配合。指导进行功能锻炼。?2、注重心理护理。准确掌握其心理特点，给予针对性心理护理。鼓励患者更新观念、克服心理障碍、坦然面对手术，缓解对手术的恐惧与焦虑，解除心理因素引起的机体应激反应。; 一、做好基础护理与生活护理、加强健康教育??（1）活动。手术当天协助患者在床上坐起1~2次，活动四肢尤其是下肢,术后第1D增加床上活动量，胸管拔除后扶助患者下床活动1~2次。第2D开始逐渐增加下床活动次数。但需注意活动要适度，避免疲劳、避免剧烈活动、用力排便、蹲位排便，严防跌倒等，预防体位性低血压、心肌梗塞、肺栓塞等。;（2）保温术后注意保温,静脉补液和鼻饲液均使用输液加温器加温。注意观察，避免烫伤。（3）营养支持。术后当日遵医嘱鼻饲糖盐水500ML,第1D鼻饲糖盐水和能全力各500ML,第2D开始根据患者耐受情况逐渐增加能全力用量,增加鼻饲量的同时减少静脉补液量。术后每日控制静脉补液量在1000ML~2000ML,术后第5D经口进流质饮食,第7D改半流质饮食。及时调整鼻饲液及进食的种类与数量，做好鼻饲宣教与饮食指导。;二、加强护患交流、重视患者的主观感受? 细心观察、耐心询问、认真倾听患者主诉，做好耐心细致的解释与安慰工作。缓解患者的恐惧、焦虑情绪，减轻生理应激反应。并注重患者的主观感受，及时掌握、了解患者活动与饮食恢复过程中的心理与机体的反应、及时给医生提供有价值的信息。;;胸部疾病围术期的护理; 外科手术是胸部疾病的主要诊治方法之一，其技术日新月异，在气管外科、肺癌扩大手术指征、食管癌的多学科治疗、巨大纵膈肿瘤手术等方面处于较高水平。 这些和充份的术前准备、精细的手术操作、优良的专科护理、严格的术后管理息息相关。;胸部手术一般护理; 术前准备（一）; 术前准备（二）; 呼吸道准备; 术前准备（三）;术前准备（四）;术前准备（五）;术后护理;肺叶切除术后护理 ;1、按胸外科手术后监测护理 ;2、供氧;3、加强呼吸道护理;4、倾听呼吸音、X光片 ——了解余肺扩张情况;5、水封瓶及胸管护理;拔管指征：;6、早期活动;全肺切除术后护理 ;1、按胸外科手术后监测护理;2、充分供氧;3、听诊健侧呼吸音;4、输液护理;5、水封瓶及胸管护理（一）;5、水封瓶及胸管护理（二）;6、体 位;7、休息与活动 ;8、保持大便??畅 ; 纵隔肿瘤切除术护理;纵隔肿瘤;纵隔肿瘤;术前护理(一) ;术前护理(二) ;术后护理;胸内甲状腺瘤切除术后护理;胸内甲状腺瘤切除术后护理;胸腺瘤伴重症肌无力手术前后护理 ;;术前护理;术后护理（一）;术后护理（二）; 食道手术护理 ;术前护理 (一) ;术前护理 (二) ; 术前护理 (三) ;术后护理(一) ;术后护理(二) ;术后护理(三) ;术后护理(四) ;术后护理（五）;胃代食道术后;胃代食道术后病人：; 气管外科手术前后护理;术前护理（一） ;术前护理（二）;术后护理(一) ;术后护理(二);术后护理(三);术后护理(四);术后护理(五); 漏斗胸纠正术后护理;术后护理;