SARS的流行病学.pptVIP

三、三间分布 全国非典型肺炎每日新发病例数分布 2003年3月24-4月12日 2003年3月24-4月12日 40例死亡病例特点 50岁以上55% 病程后期多有合并感染 死亡时多有多器官衰竭 主要死于呼衰 发病到死亡5—47天（M=16） 发病的聚集性 某医院职工AP发病情况 呼吸内科 61.7%(29/47) 内分泌科 38.7%(12/31) ICU 30.3%(10/33) 医院内传播模式 医务人员通过直接医疗、护理病人感染 家属朋友通过探视、护理病人感染 非肺炎病人因与肺炎病友同住一室感染 非肺炎病人家属朋友通过探视感染 也有个别医院内人员未明确直接接触患者发病。 发病的聚集性 家庭发病聚集性（4月份之前数据） 发病2人以上的共48个家庭，105人 ， 1人传24人的1家（死2人） 1人传11人的4家 1人传9人的4家 1人传5人的2家 1人传4人的1家 Zh家族人员发病 Zh Zh入A院 Zh转B院 国家 累计病例 病逝 死亡率 中国 1432 64 4.5% 香港 1268 61 4.8% 新加坡 167 15 8.9% 加拿大 103 13 12.6% 越南 63 5 7.9% “AUP”的回顾性调查,2001-2002年 2003年2月17-27日回顾调查： 2001-2002年期间，广州市某医院(a hospital in Guangzhou) 住院病例总数(all admitted cases):13865 出院诊断为肺炎或肺部感染(pneumonia or lung infection):2005 符合AUP诊断:288 病死率(Case fatality rate):4.2%(12/288) 2001-2002年AP病例回顾调查结果比较 -症状体征构成 2001-2002年AP病例回顾调查结果比较-职业构成 2001－2002年AP病例回顾调查结果比较 本次AP与既往2001－2002年“AP”比较 本次AP 既往两年“AP” 职业分布 医护高发 医护比例很少 年龄分布 青壮年 老人、小孩 症状体征 发热为主、卡他症状轻，多为干咳 咳嗽明显 潜伏期 医院 A (GZ)： 3-4 （2－8)天 医院 B (ZS)： 4 （2-11）天 CFETP： 4 （1-12） 天 21天？ 三间分布 年龄、性别、职业分布： 各年龄组均有发病（2月-92岁），以青壮年为主（60%） 男女性发病无显著性差异 各职业人群均有发病，医护人员高发占26.4%，农民少发 地区分布： 城市多于农村 南方多于北方 时间分布 南方：起于冬天，高峰在南方的冬春之交 北方：起于初春，高峰在后？ 三间分布 流行区 广东省：自2002年11月，主要集中在广东省7个市 广州市高峰在2月3－14日之间，高发期间每日发病在14至50例之间 近期发病显著减少 在当地继续传播 山西、北京、内蒙 未引起当地传播 湖南、广西、四川、上海、福建，河南，宁夏 四、三个环节 潜伏期传染性小，症状期传染性大 4天 （1-12天） 医务人员发病多，但其家人发病少 学校散发（晨检，早隔离） 59所学校共87人发病（大19，中17，小18，幼5） 少见公共场所爆发 似乎存在“超传播者”（密闭场所密切接触） 早期病例传染性强？ 似乎有传染力、致病力逐渐减弱现象 七城市 AUP 首例病例 地区 性别/年龄 发病日期 临床表现 职业、接触史 佛山城区 男/45岁 2002-11-25 发热39～40℃，咳嗽，气促，以肺部感染症状为主。诊断为重症肺炎 私营老板 家养禽 河源 男/34岁 2002-12-10 出现畏寒、发热症状，肺炎 酒店厨师 佛山顺德区 男/59岁 2003-1-2 发热、咳嗽、咳痰（黄色痰）、气促等，肺炎。1月23日死亡 贩卖蛇（隔壁摊档卖鸡） 七城市 AUP 首例病例 地区 性别/年龄 发病日期 临床表现 职业、可疑接触史 中山市 男，30岁 2002-12-26 不适、剧烈头痛 蒸锅厨师 深圳市 男，46岁 2003-1-15 发热(38.5℃),出现呼吸困难,重症肺炎，2月1日因呼吸循环衰竭死亡 1月14日曾赴香港开会 肇庆市 女，39岁 2003-1-17 咳嗽，高热(39～40℃)，气促，咽痛，胸痛等症状，肺炎 个体商户 广州市 男，49岁 1月4日 发热（最高40℃），伴畏寒、乏力、头痛、咳嗽、咽痛、腹泻 职员 传染源 传染源 病人 动物？ 隐型感染者的意义？ 传染来源 不清（动物源偶然进入人类？衣原体、冠状病毒） 未发现广东省不同城市的“首发”病例之间有联系 传播途径 直接呼吸道传播！！！以短距离飞沫传播为主 存在非直接呼吸道传播途径的证据： 非聚集病例也存在流行高峰