基础生命支持-心肺复苏-除颤文档.pptVIP

置入高级气道后 每6秒钟通气一次 而按压持续 * 自主循环恢复标准 可扪及颈动脉搏动，自主呼吸恢复或呼吸改善，口唇、甲床变红润；患者开始自主活动、出现咳嗽反射等。 * C—A—B—D (电除颤) 电击除颤（electric defibrillation）又称心脏电除颤，是利用除颤器释放的高压电流，短时间内经胸壁（胸外电除颤）或直接经过心脏（胸内电除颤），使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏冲动，达到重建窦性心律的方法。 适应证：心室扑动（室扑）、心室颤动（室颤）、无脉搏室性心动过速（无脉室速）。 * 电除颤操作步骤 打开电源开关 ； 充分暴露患者胸部，将导电糊均匀涂抹于两个电极表面，使电极表面完全覆盖导电糊 ； 电极位置：前侧位放置方式，左手持标有“sternum”标志电极，放在胸骨右缘第二、三肋间（心底部），右手持标有“apex” 标志电极，放在左腋中线第四、五肋间与腋前线之间（心尖部）。另有前后位放置电极方式，患者右侧卧位，操作者左手持标有“sternum”标志电极放在胸骨左缘第3-4肋间，右手持 “apex”标志电极放在左肩胛骨下区。两个电极需充分与胸壁接触，并紧压于胸壁上，两电极板之间至少相距10cm； 选择能量 指南推荐首选双相波除颤仪。电除颤时，单相波型为360J，双相波型为120-200J； 充电-放电； 监测：电除颤后需继续进行心肺复苏，5个循环后再检查患者心律； 电除颤2次后心律仍为室颤时可在第三次除颤前后予胺碘酮（300mg，150mg）进行药物治疗，继续除颤直至心律恢复或停止抢救； 关闭除颤仪电源、擦拭电极板。 * * 团队心肺复苏 单人复苏：1人 双人复苏：2人 团队复苏: 6人 * 生 存 链 * * 婴儿/儿童CPR 评估现场环境 确定反应性 启动应急反应系统 判断呼吸与脉搏（＜1岁，肱动脉；＞1岁，颈动脉）（同时判断，时间＜10s ） 胸外按压 (减少中断＜10s） 开放气道（仰头抬颏法/推举下颌法） 人工通气（口对口/鼻，球囊面罩） * 婴儿/儿童CPR 按压部位 1岁-青少年：胸骨下半部；＜1岁，胸部中央/乳线正下方。 按压深度 婴儿—儿童：胸部前后径的1/3 （婴儿；4 cm，儿童5cm）；青少年：5-6 厘米。 按压频率 100-120次/分。 按压方法 双指按压法/双手环抱按压法（适用于婴儿和新生儿）、单掌按压法（适用于幼儿）、双掌按压法（适用于8岁以上的年长儿）。 按压与通气比 单人复苏是30:2，双人是15:2。 复苏程序 C-A-B（新生儿仍为A-B-C ） * 婴儿/儿童按压手法 * 病例分享 * * 抢救花絮 * BLS ALS( PCI ICU ） * 谢谢 * 基础生命支持 重庆医科大学附属第二医院 重症医学科 * 国际心肺复苏指南 2000年2月《2000年国际心肺复苏及心血管急救指南》 2005年1月《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》 2010年10月 《2010年国际心肺复苏及心血管急救指南》 2015年10月《2015年国际心肺复苏及心血管急救指南》 * 2015版CPR * 适应证 1.院外发现患者突发意识丧失，无自主呼吸或呼吸不正常均为心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)适应证； 2.院内患者除上述临床表现外，心电图表现为心室颤动（室颤）、无脉搏室性心动过速、无脉搏电活动或是心脏停搏。 * 操作前准备 1.院外抢救需确保现场环境安全前提下再实施抢救,有条件时需获取自动体外除颤仪（Automated External Defibrillator，AED）。 2.院内抢救在不耽误胸外按压情况下可请助手准备：球囊面罩、除颤仪、吸痰器、氧气、纱布。 * 医务人员基础生命支持 心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 * 操作步骤 评估现场环境 确定反应性 启动应急反应系统 判断呼吸与脉搏（同时判断，时间＜10s ） 胸外按压 (减少中断＜10s） 开放气道（仰头抬颏法/推举下颌法） 人工通气（口对口/鼻，球囊面罩） * 评估现场环境 如果在院外，施救人员应评估现场环境，是否存在有毒、火灾、电击、垮塌、人为暴力等危及施救人员安全的环境。 * 确定反应性（判断意识） 通过拍打患者双肩和呼唤来判断意识 * 启动应急反应系统