再生障碍性贫血护理查房教学幻灯片.ppt

告知病人预防出血的措施 ： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各项穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5分钟 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、灌肠导尿等，以免刺激黏膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理。 四、知识缺乏 【相关因素】起病急，对疾病知识不了解。病情重，认知能力受限 【护理目标】能描述此疾病的一般知识，对治疗护理计划有一定的认识，并能积极配合 【护理措施】 1、向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学，避免乱投医乱用药。 2、避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等药物；不接触放射线、苯类制品等。 3、讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 4、给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 5、与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的了解。 【重点评价】 能剖接受正确的信息，接受新的治疗方法 对治疗、护理、预防并发症全过程的了解程度 十、护理提问 何谓再生障碍性贫血?临床表现有哪些？ 再生障碍性贫血常见的护理诊断有那些？ 再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么？ 按医嘱进食 一忌辛辣刺激性食物（生姜、生葱、生蒜、辣椒等）海鲜羊肉狗肉等热性食物； 二忌烟酒，生冷油腻食物； 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂圆、花生、核桃、藕等以生血止血； 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。 护士长查房总结 再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病率有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房中，患者情绪稳定，健康知识掌握良好，我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护理。 “ ” “ ” 再生障碍性贫血护理查房 血液肿瘤科 李惠惠 内容： 定义 病因和病发机制、病理 临床及实验室特点 诊断要点和治疗及预后 护理诊断和措施 护理问题和新进展 一、定义 再生障碍性贫血（AA）：多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血造血干细胞及造血微循环损伤、外周全血细胞减少为特征的的一组综合病症，临床表现为进行性贫血、出血和感染。 二、病因、发病机制和病理 病因 原发性再障：无明确病因，50%以上 继发性再障：能查明原因的再障 药物：氯霉素 化学因素：苯及其衍生物：油漆、塑料、燃料等 物理因素：X、伽马射线、放射性核素等 生物因素：密切的是病毒感染，肝炎病毒最常见 “种子”学说 “土壤”学说 “虫子”学说 造血干细胞自我复制和分化的能力减弱或消失，造血干细胞质和量的异常 发病机制 骨髓“脂肪化”和局部结构组织的病理变化 T淋巴细胞数量与功能异常 病理 主要表现为全身红骨髓总容量减少，骨髓内脂肪组织增多 全身淋巴结组织及脾脏均有不同程度的萎缩 重型患者全身骨髓多部位受累及，慢性患者骨髓呈渐进性、向心性累及。 三、临床表现 骨髓造血功能衰竭 全血细胞减少 感染 出血 贫血 再障的照片 四、临床类型 急性再障 重型再障（SAA-I）型 重型再障（SAA-II）型 慢性再障 非重型再障（NSAA） 五、临床特点 SAA 起病急，以广泛出血和严重感染为主 1.出血部位广泛 常见皮肤黏膜出血：皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻腔出血； 内脏出血：消化道出血、血尿、持续阴道出血等，甚至可发生颅内出血 出血主要原因：血小板减少 症状：重型再障 非重型再障 起病：急、进展迅速 缓慢 贫血：进行性加重 首发症状和主要表现 出血：皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑