2015年思南县麻疹查漏补种培训演示课件文.pptVIP

思南县疾控中心 二零一五年一月九日 免疫规划科田帅 根据《贵州省卫生计生委办公室关于印发贵州省2015麻疹疫苗查漏补种工作实施方案的通知》（黔卫计办函〔2014〕189号）文件精神，按照国家卫生计生委要求及省市的统一安排，我县将于2015年1月-3月在全县统一开展麻疹疫苗的查漏补种工作。 2013年赫章发生麻疹暴发 病例，与云南接掌的盘县、铜仁相连的湖南均发生麻疹的流行。 近年，麻疹有流行的趋势，为了更好的接种麻疹疫苗，提高人群免疫力，更好地管理流动儿童，能够使广大返乡儿童接种麻疹疫苗，卫计委要求在1-3月（春节前后）开展麻疹疫苗查漏补种，提高麻疹疫苗接种率，降低麻疹暴发的风险。 1.典型麻疹 潜伏期：一般为10天±2天(6～21天)，感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6天，接受过免疫制剂(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4周。 此期临床上主要表现：在潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接触麻疹患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热，甚至有一过性皮疹，但甚罕见。 麻疹典型病程可划分为三个阶段：前驱期、出疹期和恢复期。 (1)前驱期：一般持续3～5天，体弱及重症可延长至7～8天，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天。 此期临床上主要表现：体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状，常伴胃纳减退，甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。 有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。发热常日低夜高，逐日升高，可达39～40℃，婴幼儿可发生高热惊厥，年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。咳嗽渐加重，多半为干咳，因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管，咳嗽往往带嘶哑声，年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。 发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。 此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持2～3天，迅速消失，有时在出疹后1～2天还可见到。个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹。有时在腭垂(又称悬雍垂)、扁桃体、咽后壁、软腭处可发现棕红色斑点，出疹期初迅速隐去。 麻疹并发症： 1.肺炎（Pneumonia） 　　最常见，为麻疹重要的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹死因90%以上。 　　（1）原发性肺炎由麻疹病毒侵犯肺部引起。 　　（2）继发性肺炎继发细菌或其它病毒感染。 　　2.喉炎（Laryngitis） 　　3.心肌炎（Myocarditis）并非少见。 　　4.神经系统 　　（1）麻疹脑炎（MeaslesEncephalitis） 　　发生率约为0.1%～0.2%.系麻疹病毒直接侵犯中枢神经系统或对麻疹病毒抗原超敏反应。麻疹脑炎多见于2岁以下幼儿。 　　（2）亚急性硬化性全脑炎（SubacuteSclerosingPanencephalitis简称SSPE）：发病率极低，约为百万分之一。本病系慢性神经退形性变。 　　5.结核病恶化可使潜伏结核病灶变为活动性病灶，甚至严重结核。PPD皮试假阴性。 　　6.营养不良与维生素A缺乏症 传播途径： 麻诊病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活服用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。 麻疹病人是麻疹唯一的传染源 防治措施： 控制传染源 对麻疹患者应做到“三早”，即早发现、早隔离、早治疗，并做好疫情报告。确诊者应隔离到出疹后5日，并发肺炎或喉炎应延长到出疹后10日。易感者接触麻疹后应隔离检疫3周，已被动免疫者隔离4周。检疫期每日进行晨间检查，及早发现病人，及时隔离治疗。 切断传播途径 流行期间避免带易感者到公共场所或探亲访友。患者住过的房间应开窗通风1小时，病儿衣物用后须曝晒或肥皂水清洗。密切接触病人的家属及医护人员，离开时须在户外停留20分钟，方可接触其他易感者。 增强人群免疫力 主动免疫 接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的主要措施。 查漏补种对象 ： 全县范围内8月龄－6岁儿童，即20