外伤溃疡性嗜酸细胞肉芽肿—系列病例报告与文献回顾.PDFVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg ― 台灣口外誌 台灣口外誌 外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫 系列病例報告與文獻回顧 22: 189-206, September 2011 外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫—系列病例報告 與文獻回顧 1 1 2 1 林鴻穎　郭生興　王逸平　李正喆 1國立臺灣大學附設醫院牙科部口腔顎面外科 2國立臺灣大學附設醫院牙科部口腔病理科 摘　　要 外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫是一種良性慢性口腔黏膜疾病。臨床上，常 可見患者主訴有一疼痛、周圍隆起的火山口狀潰瘍。外傷潰瘍性嗜酸細胞肉 芽腫致病機轉目前仍有爭議，患者於病灶區域常有外傷的病史，但有些並沒 有相關紀錄。其病程可能是自我限制，在去除外傷原因後一段時間即會自行 癒合；有時則會進展緩慢，甚至反覆復發。外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫有時 難與其它潰瘍性口腔黏膜疾病做鑑別診斷，尤其是當病人有口腔惡性腫瘤 之過往病史時，常需要活體切片檢查來作組織學上的確診。一旦確定診斷， 對病灶加以局部藥物治療，必要時去除可能之局部刺激來源，觀察其自行復 原。回溯過往文獻紀錄，並不建議以整體切除的方式來治療。但臨床上，患 者卻常因為疼痛難當，且疾病進展緩慢而要求直接切除。在此，我們提出 ~ 2000 2010年間，共59例於台大醫院診斷為外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫的病 例，分析其臨床的病程進展與治療方式，希望能對此一疾病提供更完整的認 識，同時協助建立臨床治療的準則。 關鍵詞 ：外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫，口腔潰瘍，外傷，口腔癌。 引　　言 紀錄是1961年Hjorting-Hansen及Schmidt(1) ，提 出舌頭黏膜上潰瘍嗜酸性細胞肉芽腫(ulcerated 外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽腫(t r au m at i c granuloma eosinophilicum diutinum)的臨床報告 。 ulcerative granuloma with stromal eosinophilia, 1970 ，Shapiro及Juhlin(2)提出將這類疾病歸類為 TUGSE)是一種不常見的慢性口腔黏膜潰瘍 ，病 一個新的臨床診斷類別 。此後 ，許多臨床醫師 灶邊緣常有一圈硬化的隆起 ，雖然在臨床外觀 以不同的診斷名稱提出病例報告 ，描述這種口 上常容易與惡性腫瘤侵犯形成的潰瘍相類似 ； (3-8) 腔粘膜疾病 ，卻也造成臨床醫師診斷與治 但其實是種經過一段時間觀察後會自我癒合的 療上的困擾 。其中最重要的是 ，1983年Elzay(9) 黏膜疾病 。回顧文獻 ，最早在1956年Popoff觀 回顧了20年間的英文文獻紀錄 ，加上本身觀察 察到口腔黏膜嗜酸細胞潰瘍(eosinophilic ulcer of 到4 1個病例 ，提出了外傷潰瘍性嗜酸細胞肉芽 oral mucosa, EUOM)的臨床病例 ，而第一個文獻 腫(TUGSE)這個臨床診斷名稱 。TUGSE通常好 - 189 - Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 發於容易受到外傷的口腔黏膜 ，尤其是舌頭 25)利用免疫組織化學染色(Immu