局部麻醉药-山西大同大学.PDFVIP

第十四章 局部麻醉药 （local anaesthetics） 山西大同大学医学院 药理教研室 闫艳燕 局部麻醉药简称局麻药 是一类可逆性阻断神经冲动的传 是一类可逆性阻断神经冲动的传 导， 导， 使神经支配区域感觉暂时消失— 使神经支配区域感觉暂时消失— 特别是使痛觉消失的药物， 特别是使痛觉消失的药物， 使用局麻药可以在意识清醒的 使用 在意识清醒的 情况下进行手术。 情况下进行手术。 普鲁卡因 普鲁卡因 酯类 丁卡因 丁卡因 局麻药 利多卡因 分类 利多卡因 布比卡因 布比卡因 酰胺类 罗哌卡因 罗哌卡因 依替卡因 依替卡因 作用机制 作用机制 一、正常神经动作电位 一、正常神经动作电位 刺激神经 刺激神经 ↓ ↓ + Na+ 内流↑ → 除极化 Na 内流↑ → 除极化 膜通透性改变 膜通透性改变 + + 复极化→K 外流 ↑ K 外流 ↑ 二、局麻药作用机制 作用机制 局麻药可以与神经细胞膜上钠通道内侧 可以与神经细胞膜上钠通道内侧 的受体结合→ 改变钠通道蛋白构象→ 的受体 使钠通道的失活态闸门关闭→ → 阻滞Na+ 内流→AP ↓传导 ↓ 传导 ↓ 作用特点 作用特点 1.局麻药对任何神经都有 阻断作用 可以使兴奋阈 ↑ AP ↓传导 ↓ 传导 ↓ 不应期延长 不应期延长 2. 用局麻药后神经细胞膜保持正常 RP，任何刺激不再引起 除极化