家庭医学是全科医学的发展 台湾地区的家庭医学.doc

家庭医学是全科医学的发展 台湾地区的家庭医学 　　全科医学的发展在欧洲已有数百年的历史．在美国也有一个世纪之久。在我国，继1989年与1993年两度在北京举行的国际全科医学研讨会之后，1999年3月6-l1日在台北市召开了海峡两岸家庭医学／全科医学学术研讨会，台湾地区出席会议代表1 200人，大嵇地区出席会议代表62人。这次会议有力地推动了我国全科医学的发展，促进了我国医疗改革的深化进行。 　　 　　1 从全科医学到家庭医学 　　 　　全科医学(Gene Practice)在欧洲已有数百年的历史．历来居欧洲医疗体系的主导地位．目前英国有90％上的人口实行全民健康保险制度，推行全科医学和全科医师制度，在本世纪初．美国的全科医师翻度还位詹医疗体系的主体部分，1910年以后提娼医学的专辩化，全科医师制度逐渐萎缩，大力发展专科化的结果．使医学的分科越来越细．病人常需一次蓟几个专科诊治．并有互相推诿或扯皮的现象。 　　 　　与此同时，医疗费用迅猛上涨，因此，全科医学重新得到重视。1971年美国的全科医学学会更名为家庭医师学会，会员人数由1950年的l0 000人增至1987年的72 000人，约占全美医师的12％，其数量仅次于内科医师(16％)。预计美国还需要增加3万名左右的家庭医师．才能基本符合形势的需要。我国于1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议，同期．首都医学院的全科医师培训中心正式成立；目前．我国已有不少城市建立了全科医师培训中心，部分医学院校已开设了全科医学的选修课。中国全科医学杂志也已剖刊一年余；我国大嵇地区的全科医学正处于发展阶段，目前面临服务需求的严竣挑战，现阶段的重点是配合医疗改革，进行全科医师的转型培训，促进高等医学院校的职业教育，推动社区全科医师团队的形成。台湾地区1970年已在花莲门诺医院和马偕医院开办住院医师的全科医师培训工作，1971年台大医学院的魏火曙教授倡导在全科医学中引入家庭医师制度，1975年台北阳明医学院首先招收家庭医学科的7年制学生．台大医学院于1977年正式开始两年1}I的全科住院医师训练计划，1985年首先成立独立编制的家庭医学科．以后逐渐遍及台湾各地，因此可以说台大医学院附属医院是台湾地区家庭医学的发祥地。 　　 　　2 毫立医挪制崖提倡防治结舍。促进医疗改革 　　 　　台大附属医院提出的 家庭医师 定义是“了解您全家人的健康状况，给与您及全家持续性的医疗照顾，帮助您利用医疗资源，改善身体心理社会等方面的生活品质。”家庭医师制度是台湾地区开展医疗保险业务的基础．实行家庭医师制度与大陆地区目前实行的公费和劳保医疗制度不同，它是以家庭为单位，而不是以个人为医疗保险对象，家庭医师制度的主要原则是：(1)持久性：能给予该家庭长期而非临时性的医疗照顾。(2)全面性：能提供内外妇儿各主要临床科室的全面服务，还包括预防、康复、体检服务。(3)协调性(＆0lI盘ntecI)：不仅提供医护照顾，还应利用家庭和社区的各项资源．提供该家庭心理和经济方面的咨询帮助．充分利用各方面的资源。(4)可行性(AD— ble)：在需要时随时可得到家庭医师的咨询和帮助。(5)责任性(A0哪．瞰 )：由医保局安捧的家庭医师应接受继续教育，提高服务的知识和技能．并与患者家庭建立良好的医患关系．负起整体性照顾的作用。 台大甜属医院实施家庭医师制度尚有8大功能：(原文)(1)提供高品质的医疗保健服务。(2)提供各种健康检查及详细的健康报告。(3)提供疾病的预防以及诊疗服务。(4)能随时掌握您的病情和适切的服务。(5)提供医学新知识及健康的最新尝试。(6)提供国际旅游的健康咨询。(7)提供家庭危机处理和家庭疾病照颞。(8)能与您建立长久的友谊关系。 　　3 发展全科／家庭医学的现实意义 　　 　　3．1 家庭医师制度改善医患关系。减少浪费．提高质量。我国大陆地区目前实行的医保是以个人为单位的公费或劳保制度，台湾地区实行的“全民健康保险”是以家庭为单位，由医保局指派合格的医师担任某地段居民的家庭医师。目前台湾地区参加医疗保险的投保率已达96．25％，每人每年平均支出的费用约合人民币2 950元，一般的健康咨询、体检或诊病等工作。家庭医师可以满足需要．如需专科医师会诊或住院手术，也由家庭医师负责联系安排。 　　 　　家庭医师的优点是了解全家人的身体和心理状况以及经济动态，可以进行全方位的咨询，节约时闻。减少药品的重复浪费和经费支出。对于医院来说。参加医保的家庭成员都是该医院稳定的病员来源。各级医院都设有家庭医学科，负责某地段居民的医保。 　　 　　由家庭医学科通过医保局指撅合格的医师担任部分家庭居民的家庭医师。家庭医学科都有固定的门诊时阿，接待本地段居民的日常医疗工作；也有固定的病房，住院的病人均为专科分类困难(如发热、昏