[医学]康复医学.doc

康复医学概论 康复 治疗对象：伤、病、先天残者 ；工作中心：提高功能水平 最终目标：提高生活质量，重返社会 康复范畴 医学康复(medical rehabilitation) 利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)来预防和治疗病伤残。 “三项 康复”；颅脑外伤手术；假 肢；支具；计算机的应用 康复范畴 教育康复 通过各种教育手段使病伤残者受到应有的教育 如 专门学校，特教班 职业康复 对病伤残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。包括 职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访 社会康复 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施 社会福利，制定有关法律法规，改造环境 机构康复 综合医院康复医学科，康复门诊，康复医院(中心) 院外康复 康复专业人员到伤残病患者家庭或社区进行康复 社区康复 利用社区资源为当地的伤残病患者服务， 社区、家庭及伤残病患者主动参与，开展全面康复 康复医学内容：康复预防；康复评定；康复治疗 康复预防 一级预防:预防病伤残(impairment)的发生 二级预防：对已经发生的病伤残防止发生或发展为残疾 三级预防：对已经发生的残疾防止发生或发展为残障 康复评定 康复评定/康复诊断/功能评定評定 在临床检查的基础上，对病伤残患者的功能狀況及其水平进行客观、定性和/或定量的描述(评价)，并对结果作出合理合理的过程。 康复治疗的基础 范畴：躯体、言语、心理精神、社会适应性 康复治疗：运动疗法；物理疗法；作业疗法；言语治疗；心理治疗（康复心理 学、残疾人心理）；康复工程；康复护理；文娱治疗；中国传统治疗；社会服务 康复医学与理疗学 物理治疗：物理因子用于治疗的过程 理疗学： 研究物理因子对疾病预防、诊治的一门学科。 治疗程序： 康复医学的工作方式 康复小組(team) 组成：医师、治疗师、护士、心理学家、社会工作者；还应包括病人及其家属。 特点：以病人为中心，医师为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务 康复小组(team)组成 康复医师(physiatrist)负责组织和协调 组员： - 护士(nurse)；物理治疗师(physiotherapist, PT) ；作业治疗师(occupational therapist,OT)；言語治疗师(speech therapist, ST)；心理治疗师(psychologist)；假肢与矫形器治疗师(prosthetist and orthotist,PO)；文娛治疗师(recreation therapist, RT)；社会工作者(social worker, SW) 临床医师的康复意识 生存与功能 以“病”为中心，以“人”为中心 將康复作为治疗的一部分,早期介入康复 对病人的康复宣教；积极转介康复治疗；在临床学科开展康复治疗 康复治疗基本原则： 功能训练：早期开始、主动参与、循序漸進；全面康复；重返社会 康复医学的理论基础 康复医学 ——功能康复——运动学、神经学基础 运动学基础－生物力学基础 骨与关节的生物力学： 力学基础（杠杆原理） 应力对骨关节的作用 骨与关节的力学关系 肌肉的生物力学： 肌肉力学特性 肌肉分型（组织、力学分型） 肌细胞与收缩（生理基础） 收缩类型 前后负荷 运动学临床基础 运动、制动、心血管、呼吸、肌肉骨骼 代谢、内分泌、泌尿、消化、皮肤、神经系统 运动学基础-肌肉、肌腱、韧带生物力学 肌肉分类、骨骼肌运动分类、收缩形式 肌腱与韧带：拉伸、固定 神经学基础-中枢神经发育机制 神经诱导 神经细胞迁移 ；神经细胞分化；神经细胞的程序性死亡； 神经学基础-神经反射 脊髓水平：脑干水平：脑水平： 神经学基础 脑可塑性概念：是指中枢神经系统的适应能力，即通过自身结构和功能的调整、重组来适应改变了的现实的能力。 学说内容：该理论认为脑在受损伤后适应能力（可塑性）的存在，不是由于神经元再生，而是由于动态的功能重组或适应的结果。提出脑损伤后的残留部分，可通过功能上的重组，以新的方式完成已丧失了的功能，并认为在此过程中，特定的康复训练是必须的，因此该论又被称为再训练理论。 神经系统功能重组 系统内重组：指在同一系统内相同的或不同水平上出现的代偿，如由病灶周围组织或病灶以下或以上的结构来代偿； 系统间重组：指由另一个在功能上完全不同的系统代偿，如由皮肤触觉来代替视觉等。 第三章 康复评定 本课主要内容 1、熟悉康复评定的定义。 2、了解康复评定与临床诊断的异同。 3、掌握康复评定的层次、内容、方法和基本要求。 4、熟悉ROM、掌握MMT的测量方法和注意事项。 5、掌握日常生活活动能力评定的内容，熟悉评定方法。 6、了解生活质量评定（生活满意度评定）的内容。 第一节、康复医学评定的基本概念 一、定义