[基础医学]4血液循环.ppt

第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 第四章 血液循环 （一）心脏和血管的神经支配 一、神经调节 （二）心血管中枢 （三）心血管反射 心血管活动的调节 （四）心血管反射的中枢整合型式 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经 2、血管的神经支配 缩血管神经纤维（交感） 舒血管神经纤维 （一）心脏和血管的神经支配 神经调节 ——血管运动神经纤维 1、心脏的神经支配 胸髓1～5 节前神经元 星状神经节 颈交感神经节 Ach NE ①正性变时作用(右侧) ②正性变力作用(左侧) ③正性变传导作用(左侧) 作 用 心肌细胞 ( β1R ) 心交感神经 （1）心交感神经及其作用 ↓ ↓ 激活ICa-L通道 抑制IK 通道 神经调节 机 制 —— 去甲肾上腺素(NE)的作用 ①心率加快 激活I Ca-L通道→2期Ca2+内流↑→肌质网释放Ca2+↑;同步化↑; 促使肌钙蛋白对Ca2+的释放、加速Ca2+泵活动。 ②心肌收缩、舒张加强 ③房室传导加快 加强自律细胞4期If 电流；抑制IK通道。 I Ca-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 神经调节 延髓迷走神经 背核、疑核 Ach Ach ↓ ↓ 激活IK 通道 抑制ICa-L通道 心迷走神经 心肌细胞（M受体） 心内 神经节 ①负性变时作用(右侧) ②负性变力作用(主要影响心房) ③负性变传导作用(左侧) 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 作 用 神经调节 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 机 制 —— 乙酰胆碱的作用 激活 IK 通道→最大复极电位加大、4期K+外流衰减延缓； 抑制4期 If 电流 抑制ICa-L通道→ 2期Ca2+内流↓ →肌浆网释放Ca2+↓。 抑制ICa-L 通道→慢反应细胞0期Ca2+内流↓→去极化速度慢 幅度低 ①心率减慢 ③传导减慢 ②收缩减弱（支配心房为主） 神经调节 神经肽Y 血管活性肠肽（VIP） 内源性阿片肽（EOP） 降钙素基因相关肽（CGRP） 1、心脏的神经支配 （3）支配心脏的肽能神经 神经调节 （1）缩血管神经纤维（交感缩血管纤维） 特 点 2、血管的神经支配 脊髓胸、 腰段侧角 Ach NE 椎前神经节、 椎旁神经节 αR→血管收缩（强） β2R→血管舒张（弱） ①总效应为收缩血管； ②支配范围广但密度不同； 不同器官中：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞静脉 ③绝大部分血管只受其单一支配（紧张性变化） ④安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 神经调节 ①交感舒血管纤维——(ACh) 　动物的骨骼肌微动脉（MR）　 ②副交感舒血管神经纤维——(ACh) 脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（MR） ③脊髓背根舒血管纤维——（CGRP或P物质） 皮肤血管 ④血管活性肠肽神经元——(VIP常与ACh共存) 常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺） （2）舒血管神经纤维 2、血管的神经支配 神经调节 （二）心血管中枢 ——与控制心血管活动有关的神经元集中的部位 1、延髓心血管中枢 位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢 包括 心迷走N元 心交感N元 交感缩血管N元 延髓心血管中枢的活动表现为安静状态的低频放电: 心迷走紧张（占优势） 心交感紧张 交感缩血管紧张 （cardiovascular center） 神经调节 ２、延髓以上的心血管中枢 主要存在部位：脑干、小脑、大脑等 主要作用：整合作用（下丘脑——防御反射） 包括四个区域的神经元： （1）缩血管区（C1区）：延髓头端腹外侧部（ACh） （包括心交感神经元、交感缩血管神经元） （2）舒血管区（A1区）：延髓尾端腹外侧部（NE） （可抑制C1区神经元活动 ） （3）传入神经接替站： 孤束核 （ 接受Ⅸ、Ⅹ传入的窦弓、心脏感受器的信息，