[医学]第一章 细胞和组织的适应与损伤.pptVIP

细胞的变化 鳞状上皮化生 子宫颈鳞状上皮化生 胃粘膜肠上皮化生 游离钙的调节与失调 化学性损伤 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性 含铁血黄素 脂 褐 素 黑 色 素 坏死的比较 坏死组织分离、排出，形成缺损 凋 亡（apoptosis） 细胞凋亡与细胞坏死的区别 细动脉玻璃样变：有称细动脉硬化。 定义— 泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE 染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄。 类型— 细胞内玻璃样变：肾小管上皮细胞玻璃样小滴变 性； Russell小体；Mallory小体。 纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现，见于 纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生。可能是由于胶 原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合、多量糖蛋白蓄积其 其间。或是胶原蛋白变性、融合的结果。 损伤的形式和形态学改变 玻璃样变 细胞外的间质内， 特别是小血管基底 膜处，有蛋白质和 粘多糖复合物蓄积 ，显示淀粉样呈色 反应。刚果红染色 为红色。有原发 （免疫球蛋白轻链 ）和继发（严重慢 性炎症）之分。 损伤的形式和形态学改变 淀粉样变 定义—是指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。 常见疾病—间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。 损伤的形式和形态学改变 粘液样变 含铁血黄素 脂褐素 黑色素 巨噬细胞吞噬红细胞后形成的一种色素。是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解转化而成，实质是铁蛋白凝结而成。 金黄、棕黄、较粗大的折光颗粒 出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外。 细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片发生理化改变后，不能被消化而 形成的一种不溶性残存小体。主要是脂类。 黄褐色微细颗粒 可见于慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞 由黑色素细胞所 产生，其胞浆中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，经有多巴反应而生成，为一种不溶性聚合物。 黑褐色微细颗粒、大小不一。 全身性— 肾上腺皮质功能↓,ACTH↑。 局部性—黑痣、黑色素瘤。 损伤的形式和形态学改变 病理性色素沉积— 有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积。 心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。 皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒 转移性钙化（metastatic calcification）— 体内钙 磷代谢障碍（高血钙），导致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜 等处的多发性钙化。可影响细胞、组织的功能。如甲状旁腺 功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织等。 形态特点— HE染色时，钙盐呈蓝色颗粒状或片状。 类型— 营养不良性钙化（dystrophic calcification ）, 继发于局部变性、坏死组织或其它异物内钙化 。体内的钙磷 代谢正常。 损伤的形式和形态学改变 病 理 性 钙 化：在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐。 定义— 细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈代谢停止、结构破坏 和功能丧失等不可逆性变化，即细胞死亡。 类型 坏死（necrosis）—是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜）崩解、结构自溶（坏死细胞被自身的溶酶体消化）并引发急性炎症。 凋亡(apoptosis)—是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因有关，故由称为程序性细胞死亡。 损伤的形式和形态学改变 不可逆性损伤— 坏死 坏死的基本病变 坏化的类型 坏死的结局 返回 损伤的形式和形态学改变 胞 浆：红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失； 间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚。 核固缩（pyknosis）：表现为核缩小、凝集、呈深蓝色， 提示DNA停止转录。 核碎裂（karyorrhexis）：表现为染色质崩解为致密蓝染 的碎屑，散在于胞浆中，核膜溶解。 核溶解（karyolysis）：染色质中的DNA和核蛋白被 DNA酶和蛋白酶分解，核淡染，核的轮廓不清 。 损伤的形式和形态学改变 坏死的基本病变 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 损伤的形式和形