[基础医学]腹外疝.pptVIP

腹 外 疝;Hernia词来源于希腊文Hernios，意为分枝或芽胚。表现为突出体表的隆起物。现代命名：体内脏器或组织离开正常的部位，通过先天或后天的薄弱点或裂隙进入另一部位。腹外疝：腹腔内的组织或脏器通过腹壁或盆腔突出体表; 病因 一、腹壁强度的降低 1、先天性：生理性的间隙。 2、后天性：组织萎缩、损 伤、 变形。 二、腹内压增高： 咳嗽、便秘、重体力劳动、怀孕;疝的病理解剖 疝环： 疝囊：颈、体、底 疝内容物： 疝外被盖：;;  疝的分类：  一、按时间分 1、先天性疝 2、后天性疝 二、按病变部位分，以疝环命名 三、按临床表现分： 1、易复性疝； 2、难复性疝； 3、嵌顿性疝； 4、绞窄性疝。;四、特殊类型疝1、Richter疝；嵌顿物Meckel憩  室称Littre疝2、逆行性嵌顿疝3.滑动性疝;;;五、新的分型方法　Ⅰ型：内环小于2.5cm　Ⅱ型：内环大于2.5cm，周　　　　　　围组织健全 　Ⅲ型：内环大于2.5cm周围组　　　　　织不健全 　Ⅳ型：滑动疝和嵌顿疝;腹股沟管的解剖1、外口：外环、皮下环。腹外斜肌  腱膜的三角裂口。2、内口：内环、腹环。腹横筋膜的  卵圆型裂口。3、前壁：腹外斜肌筋膜、外1/3腹内 斜肌。4、后壁：腹横筋膜、内1/3联腱。5、上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘;;;; 直疝三角（Hesselbach三角) 1、外侧：腹壁下动脉。 2、内侧；腹直肌外缘。 3、底边：腹股沟韧带。;; 股管： 1、上口：股环 2、下口：卵圆窝 3、 前沿：腹股沟韧带 4、后缘：耻骨梳韧带 5、外缘：股静脉;临床表现及??断：1、病因：腹压增高的因素 腹壁缺损的情况2、肿物3、伴随症状及并发症; 斜疝、直疝、股疝的鉴别 斜疝 直疝 股疝发病年龄 儿童、青壮年 老年 中年妇女突出途径 腹股沟管 直疝三角 股管疝块外形 椭圆、梨状 半环形 圆形环纳后压内环 不突出 突出 突出进入阴囊 进入 不进入 不进入精索与疝的关系 疝后方 疝外方 疝上方与腹壁下动脉的 外方 内方 下方 关系 嵌顿机会 　　　　较多　　　　　　极少 较多;鉴别诊断1、睾丸鞘膜积液2、交通性鞘膜积液3、精索鞘膜积液4、隐睾5、急性肠梗阻; 治疗一般治疗： 1、防治腹压增高的因素 2、体质和体能提高非手术治疗 1、疝带 2、疝托 3、硬化剂注射