[基础医学]血液与血细胞的发生.pptVIP

第 5 章 血 液 血液是流动于心血管系统的液态组织； 血液又称外周血，由血浆、血细胞组成，血浆属细胞间质，约占血液容积的55%；血细胞由红细胞、白细胞和血小板组成，约占血液容积的45%； 血浆:90%为水，其余为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物等； 血清：血液凝固后析出的淡黄色、清明的液体； 血像：血细胞形态、数量、比例、和血红蛋白的含量。 通常采用Wright或Giemsa染色血液涂片来观察血细胞的形态与比例。 血细胞分类和正常值 红细胞：（3.5~5.0）?1012/L（350万~500万/ul） 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 0.5%~3% 白细胞：（4.0~10.0）?109/L 嗜碱性粒细胞 0%~1% （4000~10000/ul） 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 20%~30% 血小板：（1.0~3.0）?1011/L （10万~30万/ul） 红细胞(erythrocyte) 形态结构： 直径约7.5um，双凹圆盘状，侧面似哑铃，在血涂片上，中央染色浅，周边染色深。这种形态特征使其表面积比球形细胞增大20%~30%，利于气体交换，易于变形。 无细胞核，无细胞器，胞质充满血红蛋白(Hb),使血液呈红色。 红细胞(red blood cell) 功能和特性： 血红蛋白具有结合和运输O2和CO2的功能。血红蛋白的正常值，男性为120~150g/L，女性为110~140 g/L。一般情况下，红细胞少于3.5 ?1012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。 红细胞膜具有一定弹性和可塑性。 红细胞膜上具有一种镶嵌蛋白，构成人类ABO血型抗原系统，在临床输血中具有重要意义。 正常情况下红细胞胞质内渗透压与血浆相等，以维持其正常形态。 低渗：水份过多进入胞内，细胞膨胀破裂，Hb溢出，称溶血； 高渗：细胞内水外移，导致胞膜皱缩，细胞破坏，造成溶血； 红 细 胞 寿命：红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞经脾和肝脏时被巨噬细胞清除。 网织红细胞：新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈蓝色颗粒或细网状，故称网织红细胞。经1~3天后核糖体消失，血红蛋白不再增加，变成成熟红细胞。成人的网织红细胞占红细胞总数的0.5~1.5%。该数值的变化，可作为衡量骨髓造血功能的一种指标。 白细胞(leukocyte) 白细胞为无色有核的球形细胞。以变形运动穿过毛细血管壁，进入周围组织，发挥防御和免疫功能。 根据胞质内有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞。根据特殊颗粒的染色性，将有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞三种。无粒白细胞分为单核细胞和淋巴细胞两种。 中性粒细胞(neutrophilic ranulocyte) LM结构： 细胞呈球形，直径10~12um。 胞质粉红色，内含细小的浅紫色和浅粉红色颗粒，分布均匀。 细胞核呈杆状核、分叶核，一般分2~5叶，核分叶越多，细胞就越近衰老。 若杆状核和2叶核的细胞增多，称核左移； 若4~5叶核的细胞增多，称核右移。 中 性 粒 细 胞 EM结构： 颗粒可分嗜天青颗粒和特殊颗粒两种： 嗜天青颗粒：占颗粒总数的20%，颗粒较大，呈球形，电子密度高。它是一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶及多种酸性水解酶类，能消化分解吞噬的异物。 特殊颗粒：占颗粒总数的80%，颗粒细小，椭圆形或哑铃形，电子密度低，内含吞噬素、溶菌素等，有杀菌作用。 功能：1、趋化作用 2、吞噬作用 3、杀菌作用