强基工程现代医学模式与糖尿病的防治 ppt课件.ppt

临 床 表 现 酮症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重，明显地多尿、多饮、疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐。有的病人伴有激烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛， 酷似急腹症，病情继续发展，血浆pH降低，出现深而快的Kussmal呼吸，呼气中带有丙酮味。病人的神智状态由淡漠、嗜睡，乃至昏迷。 * 临 床 表 现 明显的脱水体征，皮肤失去弹性，眼眶凹陷，舌面干红，尿量减少，这时失水约为体重的5%。继续脱水，如达到体重的10%以上，则血容量减少，心率增快，四肢厥冷，血压下降，呈休克状态。 * 临 床 表 现 部分少年儿童发病的1型糖尿病人，无糖尿病史，酮症酸中毒为首发症状。病人出现多尿、多饮，未能引起家长的注意：表现恶心、呕吐，精神萎靡，易被误诊为胃肠炎；神智不清，血压下降，易被误诊为感染性休克。 * 化 验 检 查 (1) 血糖 血糖升高，一般均超过17mmol/L ； 若脱水严重，肾功能减退，血糖可高达 56mmol/L。 (2） 尿酮 本法检查的是尿中的乙酰乙酸。酮症酸中毒病人，尿糖阳性，尿酮体强阳性。 （3）血液气体分析 反映酸中毒的程度，一般的血 pH 低于7.35，严重者血PH值在7.0以下；碱剩余（BE）及实际重碳酸盐（AB）降低。阴离子间隙（AG）增宽，高于17mEq/L (4)