尿路感染演示幻灯.pptVIP

尿 路 感 染 URINARY TRACT INFECTION; 尿 路 感 染;临床重要性;尿路感染发生率;尿 路 感 染;大肠杆菌：无症状性细菌尿、非复杂性UTI、初次UTI 克雷白杆菌、假单胞菌属、变形杆菌：复杂性尿感 真菌：留置导管、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制药物的患者 病毒：临床多无症状，腺病毒Ⅱ型感染可引起学龄前儿童急性出血性膀胱炎 支原体：少见，多引起急性尿道综合征 多种病原体混合：长期放置导尿管、尿道异物（肿瘤或结石）、尿潴留伴反复器械检查、尿道阴道（肠道）瘘 ;绿脓杆菌——尿路器械检查后 变形杆菌、克雷白杆菌——尿路结石 厌氧菌——罕见;尿 路 感 染;尿 路 感 染;易感因素;c.妊娠期输尿管蠕动慢，对输尿管压迫。 ; 尿路感染的基础疾病/易患因素;病 理;慢性肾盂肾炎： 双侧肾脏病变不对称。肾脏体积缩小、表面凹凸不平；肾皮质和髓质 变薄，肾盂扩大、畸形；肾皮质和肾乳头瘢痕形成引起肾盂变形；严重者肾实质广泛萎缩形成固缩肾。肾小管萎缩；肾间质淋巴细胞、单核细胞浸润伴不同程度纤维化，急性发作时可见中性粒细胞浸润；肾小球基本正常，但晚期有肾小球硬化。;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿常规 1.一般检查：尿液浑浊（脓尿、血尿），比重低 2.化学检查： pro+-，BLD+亚硝酸盐阳性 白细胞酯酶阳性 3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或白细胞排泄率≥3×105 /h(3小时尿）白细胞管型、脓细胞管型、血尿 血常规 白细胞升高、血沉增快;尿 路 感 染;假阳性 1.收集尿液标本时无菌操作不严格、细菌污染 2.尿液标本超过1小时后才接种 3.培养基或接种操作不严格、细菌污染 假阴性 1.留取尿液标本1周内用过抗生素 2.尿液在膀胱停留少于6小时 3.无菌操作过程中消毒液混入尿液 4.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染而未做相应特殊培养 5.饮水过多，尿液被稀释 6.感染灶排菌呈间歇性 ; B 超 目的：找诱因 X线静脉肾盂造影（IVP） 急性尿路感染不宜作IVP。 寻找能否用外科手术纠正的易感因素。 逆行??肾盂造影 ;尿 路 感 染;定位诊断 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;导尿管相关尿感; 无症状菌尿;尿 路 感 染;尿 路 感 染;尿 路 感 染;谢谢！