护养结合实践探索构建长期照护体系.PDFVIP

护养结合实践探索 构建长期照护体系 陈雪萍 教授 硕士导师 651386590@ 杭州师范大学钱江学院护理分院 浙江省老年学学会老年护理专业委员会 社区 社区助老服务 老年互助服务 居家照护 家庭照护 志愿服务 老年人 家政服务 家庭护理 居家养老服务 社区托老 护士 养老护理 老年护理院 评估制度 养老机构 老年医院 老年人长期照护模型 医养结合→护养结合 • 医生不定点执业 护士 养老护理员 医疗护理 生活照料 主要内容 • 护养现状 • 行业规范建设 • 提升医养结合机构照护品质 • 推动互助养老服务 一、现状 1、养老护理现状 厕所清洁 l擦厕所的毛巾在洗手盆、洗脸盆内清洗 l清洁钢丝球清洁 厕坑内→坐垫→外立面→放台面 8人间——老人床头景象——精神异常 养老护理品质案例 • 张大伯，87岁，入住养老机构9年，近2个月出 现尿失禁。老人无法表达和交流，消瘦，被绑 于轮椅上，吸吮手指，嘴唇及口腔粘膜干。 • 问护理员：今天喝了几杯水？ • 回答：他不能喝水，喝水要小便的 养老服务地方标准—护士没有发挥作用 • ①起草者多为标准研究院高工、行政管理者及政 策理论研究的学者 • ②标准较宏观，以原则性的规定为主 • ③强调 “有”或 “无”，缺少 “优”和 “如何达 优”的指标，如分级护理 –强调了 “实行分级护理，有分级护理的标准和规范 –没有 “标准和规范”是否科学的指标 • ④重视硬件，养老护理所占比重低 （浙江省12%） 照护队伍缺乏——世界问题 • 2015年取消养老护理员持证上岗 • 队伍现状 –年龄大 –文化素养低：达不到国家标准 “初中文化” –年轻人就业意愿低 –收入低，社会认同低 一、现状 2、机构内护士现状 • 养老机构配备护士没有硬性规定 • 医养结合型机构护士职业素养低 – 高职院校毕业，大专为主，流动性大 – 毕业后上岗教育基本没有开展 • 主要是输液、发药等治疗工作 （医养结合病区） • 测量血压、血糖和简要的记录 • 护士不参与入住老人的护理评估 • 养老护理质量与护士无关 – 部分机构养老护理员由人力资源公司派遣，养老护理类似于保 姆式的服务，护士对此疏于管理 跟随医养结合型机构护士上班1天 • 换纸尿裤后直接换吸氧管而不洗手 • 面对老人主诉 “四天未解大便”，只是简单一句 “你跟医生去说” • 老人睡眠