【医学课件大全】急性肾功能衰竭诊断及治疗 (35p)课件.pptVIP

ARF相关实验室检查 * 不同病因ARF尿液检查特点 蛋白 潜血 尿沉渣 肾前性 －~± － －或少量透明管型 肾性 肾小球疾病 3＋~4 ＋ 2＋ 多形性血尿、红细胞及细胞管型 急性间质性肾炎 ＋~2＋ ＋ 红、白细胞及管型、嗜酸细胞及管型 急性肾小管坏死 －~± － 色素颗粒、上皮细胞管型 肾后性 － － －或均一型血尿、白细胞尿 * 急性肾功能衰竭的处理 * 预防（一） 注意高危因素 严重创伤、较大的手术、全身性感染、持续性低血压以及肾毒性物质 积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生 对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时，应用5％碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞 * 预防（二） 在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或速尿，以保护肾功能。可使少尿型 ARF转变为非少尿型。多巴胺可使肾血管扩张，以增加肾小球滤过率和肾血浆流量 出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性 ARF发展为肾性ARF * 肾性ARF的治疗 * 急性肾小管坏死治处理——支持治疗：维持容量平衡 * 急性肾小管坏死治处理—支持治疗：维持电解质平衡 * 急性肾小管坏死处理——支持治疗 维