【医学课件大全】急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理教案.pptVIP

* 急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理 （消化内科—程瑶琴 ） * 糖尿病酮症酸中毒 原有糖尿病症状加重或新出现糖尿病症状伴有脱水!呼吸深大等酸中毒表现,血糖≥16.7mmol/l,血PH值7.35或HCO-3≤15 mmol/l,尿糖!酮体强阳性,血酮体≥5 mmol/l. * 急性胰腺炎 急性上腹部疼痛发作 伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;血尿淀粉酶升高;影像学检查(B超或CT),发现胰腺炎症性改变。 * DKA对AP的影响 糖尿病患者在急性应激时如重症感染,容易促使代谢紊乱迅速严重恶化，糖尿病合并DKA时因血糖明显增高组织脱水,酸中毒及电解质紊乱等,常有上腹部疼痛!恶心!呕吐等消化道症状,这也是DKA的主要临床表现,因此易忽视胰腺损伤的存在。 * AP对DKA的影响 急性胰腺炎时也常因为胰岛素抵抗而使血糖增高,且因进食受限,尿中出现酮体,忽视了DKA作为AP的诱因，由于糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎起病急骤,两者临床表现相重迭,极易引起误诊及漏诊。 * 两者的作用机制 (1)DKA 时胰岛素减少，机体脂肪代谢加速，引起高脂血症， 游离脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆积，消化酶和磷脂酶对其进行消化分解，导致胰腺组织化学性损伤； (2)DKA 表现为恶心，呕吐，导