[临床医学]内镜清洗、消毒.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 附件的保养 高压蒸气灭菌的条件: 说明书文字识别 外观标有“AUTOCLAVE＂ 或 标有“AUTOCLAVABLE＂ 字样颜色识别产品部份涂有绿色表示 注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！ 用后立即把器具 浸泡于洗涤液中， 并把洗涤液注入 所有管道。 目的：避免污物凝固 1: 浸泡 2：超声清洗 目的： 通过超声作用把 器具澈底清洗 把器具放置于超声 清洗机中，把洗涤 液注入所有管道。 起动超声清洗机进 行30分的清洗。 用清水沖洗器具， 并把清水注入所有 管道。 目的：把洗涤液沖掉 3：冲洗 目的：使器具保持操作順滑 把器具浸泡于润滑剂 中数秒，並把润滑剂 注入所有管道。 润滑后，把空气注入 管道中去除多余的润 滑剂。 把器具擦干。 4：润滑 按钮的保养 硅油 清洁液 ? ? - 完 - * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道 抬钳器 清洗刷 抬钳器周围的清洗： 1 2 对于配用全管路灌流器 的旧型号消化内镜… 洗涤液 6) 以洗涤液对全管道作最后的冲洗 1 2 控制部 内镜接头 对于配用管道塞 及注射管 的新型号消化内镜… 洗涤液 插入部 新/旧型号的清洗比较： 控制部 内镜接头 对于配用全管道灌流器 的旧型号消化内镜… 对于配用管道塞 及注射管 的 新型号消化内镜… 把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所有管道注入清水冲掉残留的洗涤液 清水 手工清洗后： 消毒液浸泡 消毒液浸洗的程序： 1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出 消毒液 将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。 注意：病例后的内镜必先经过洗涤液/多酶液彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！ ? ? ? ? 乙醛复合物如戊二醛，是一种组织固定剂，能使蛋白质变性而凝固….. 2%戊二醛呈无色透明的液体，无法判断器械是否已经清洗彻底干净，是否有蛋白质的残留或消毒剂的残留 消毒液的使用：戊二醛 因此，未经洗涤液擦洗的内镜，粘附著的组织和分泌物会因接触乙醛复合物而凝固成洁晶，集结在内镜表面和管腔内造成… 结晶形成后会导致： 1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色 凝固后的结晶是不能清除的，这样会严重影响内镜的使用寿命与病人的安全！ 忠告： 请在消毒浸泡前，以洗涤液 为内镜进行彻底清洗！ 消毒液的使用：酸化水 酸化水消毒液（5-15分钟） 对人体无伤害 受水质的影响较严重 更换电极后PH值不稳定 对内镜和内镜洗消机具有严重腐蚀性 OPA优势------特有的蛋白残留着色提示 OPA 与蛋白接触后会显示出独特的着色提示（灰色） 提示操作人员消毒器械清洗是否彻底，是否有消毒剂残留 保护患者的身体健康 易于对清洗流程进行规范的管理和监控 减少科室的医患矛盾，保护医护人员的利益，降低风险 CIDEX?邻苯二甲醛 OPA消毒液的综合优势 更快速 更高效 更安全 更温和 广谱杀菌效力 5分钟即可杀灭2％戊二醛耐受的分枝杆菌尤其是龟型分支杆菌菌株 即开即用，无需激活、混合或 稀释 5分钟实现高水平消毒 比戊二醛节省50％－75％时间 缩短了内镜消毒循环周期，提 高周转率 无需特殊的通风装置 无OSHA允许暴极限要求 无吸入毒性，粘膜毒性 近十年广泛使用至今未见急性毒性、致畸变、致突变报道 独有染色提示 不含任何表面活性剂 接近中性pH值 广泛的材料相容性 更持久 在高负荷使用，平均可持续使用140个消毒循环（戊二醛90个循环）* 材料 相容性 安全 其他 持久性 有效性 速度 OPA特性 OPA特性 OPA特性 消毒后： 无菌水清洗 使用无菌水冲洗外表面 与所有管道，把残留的消毒液除掉 无菌水清洗的程序： 使用75%酒精沖洗所有管道，并用沾有酒精的纱布擦拭内镜表面 透过吸引与送气方法吹干内镜所有管道 内镜保存 在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在内镜内外繁殖增生，造成污染。 手提箱的用途只作运输往来 手提箱内的环境不宜用作保存清洗和消毒后的内镜 干净的内镜应该垂直挂放在干燥,温度适中的地方 高热 潮湿 撞击 现代的胃镜室 洗涤间 国内