[医药卫生]泌尿系统影像1.pptVIP

膀胱CT 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 金山区中心医院 吴寅琦 15-16 * 尿道造影 1.静脉法（排泄法较稀少用）、 2.逆行法，浓度为20-30%泛影葡胺。 3.男性尿道；长15-20cm，三个扩张，（前列腺部、尿道球部、舟状窝），三个狭窄（尿道内口、外口、尿道膜部）。 4.女性尿道：长3-5cm,在耻骨连合与阴道间，斜向前下，开口于阴道前庭。 前尿道：舟状窝（前） 海绵体部（长） 　 球部（宽） 后尿道：膜部（窄） 前列腺部（后） 后尿道造影 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 尿道造影 后尿道造影 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 金山区中心医院 吴寅琦　17-18 * CT平扫检查 在肾周低密度脂肪组织的对比下，肾表现为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑、锐利。肾的中部层面见肾门内凹，指向前内。肾动脉和静脉呈窄带状软组织影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。除肾窦脂肪呈较低密度和肾盂为水样密度外，肾实质密度是均一的，不能分辨皮、髓质。自肾盂向下连续层面追踪，多可确定位于腰大肌前缘处的腹段输尿管，呈点状软组织影，而盆段输尿管难以识别。 肾CT平扫 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 肾CT平扫2 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * * * 吴寅琦 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 金山区中心医院放射科 吴寅琦　1-8 * 一、泌尿系统构成 造尿器官---肾；长12～13cm，宽5～6cm，位于第12胸椎至第3腰椎之间。 输尿器官---输尿管；长25-30cm,入膀胱处1.5-2cm；有3个狭窄。 贮尿器官---膀胱；为一有弹性的肌性囊。 排尿器官---尿道；男：长15-20cm。 后尿道-前列腺部、膜部；前尿道-海绵体部 女性尿道：长3-5cm，开口于阴道前庭。 泌尿器官解剖 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 双肾解剖图 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 肾横断面 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 肾纵断面 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 双肾背面观 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 双肾前面观 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 男女泌尿生殖器官 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 金山区中心医院放射科 吴寅琦 * 二、检查方法 腹部平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性尿路造影 膀胱造影 尿道造影 CT平扫及增强扫描 肾动脉造影 金山区中心医院放射科 吴寅琦 * 腹部平片检查方法 检查前2-3天内禁服重金属药物；检查前1天少渣饮食，检查前晚临睡前服轻泻剂，如番泻叶，石腊油，甘露醇等。 金山区中心医院放射科 吴寅琦　9 * 腹部平片 X线平片(KUB) 前后位片上，于脊柱两侧可见双侧肾轮廓。正常肾边缘光滑，密度均匀。肾影长12～13cm，宽5～6cm，位于第12胸椎至第3腰椎之间，一般右肾略低于左肾。肾的长轴自内上斜向外下，其与脊柱间形成的角度称肾脊角，正常为15～25℃。侧位片上，肾影与腰椎重叠。正常输尿管不能显示。 KUB平片 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 15～25 金山区中心医院放射科 吴寅琦 * 排泄性尿路造影（IVP） 方法：肠道准备同KUB；造影前3-6小时禁水禁食。 造影剂：分离子型-泛影葡胺和非离子型-碘海醇、优维显等。离子型造影剂的副反应发生率高,肌体的耐受性差 。 禁忌症：碘过敏禁用，肝肾功能不全慎用。 过敏反应处理：惊厥、支气管痉孪、喉头水肿，肺水肿，用肾上腺素；休克用去甲肾上腺素。剂量0.5-1mg。 IVP全尿路片 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * IVP 金山区中心医院放射科 吴寅琦　10 * 泌尿系统正常影像学 肾小盏分为体部和穹隆部：体部又称漏斗部，是与肾大盏相连的短管；管的远端为穹隆部，其顶端由于肾乳头突入而形成杯口状凹陷，杯口的两侧缘是尖锐的小盏穹隆。肾大盏边缘光滑整齐，呈长管状，可分为三部分：①顶端或尖部，与数个肾小盏相连；②峡部或颈部，为长管状部分；③基底部，与肾盂相连。 肾盂造影图解 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 回流 金山区中心医院教学幻灯 吴寅琦 * 肾大、小盏的形态有很大差异，数目亦常不同，两侧也多不对称。肾盂略呈三形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。肾盂形态多呈喇叭状，少数呈分支型或壶腹型。 输尿管 长约25cm，上端与肾盂相连，在腹膜后沿脊椎旁向前下行。入盆腔后，在骶髂关节内侧走行，过骶骨水平后再弯向外，最后斜行进入膀胱。输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进入膀胱处。 金山区中心医院放射