【眼科检查】眼科检查法教学教材演示幻灯片.ppt

二、眼球前段检查;角膜染色法 ;角膜知觉检查法 ;二、眼球前段检查;二、眼球前段检查;前房积脓 ;二、眼球前段检查;虹膜缺损 ;二、眼球前段检查;二、眼球前段检查;二、眼球前段检查;三、裂隙灯显微镜检查 ;直接焦点照明法 ????;弥散光线照明法;???? 将裂隙光投照在所要检查部位附近的组织上 显微镜聚焦于病变部位 借间接照明观察病变 适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等。 ;借后部反射回来的光线检查透明、半透明的组织 常用来检查角膜上皮、内皮水肿 角膜云翳、血管翳 角膜后沉着物 晶状体空泡等。;色素 KP;羊脂状 KP;浅前房 ;虹膜植入性囊肿 ;晶状体脱位;正常玻璃体支架组织 ;四、前房角镜检查;前房角镜分类 直接房角镜 间接房角镜 Zeiss 房角镜 Goldmann 房角镜;房角分类记录系统 ;?;Scheie 分类法按可见房角结构程度分级，国内主要采用 Scheie 房角分类法。 ;五、眼压检查 ;五、眼压检查;指测法 检查方法: ? 病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低 记录方法 Tn：眼压正常； T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：眼压极高； T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼压极低 ;眼压计测量法;使用方法 1校对。 2. 消毒眼压计脚板及压针底部。 3.麻醉 4.患者体位 5.测量 6.读数换算 7.检查完毕后，滴抗生素眼液。 ?????;压平式眼压计 ;非接触式眼压计 ;其它类型眼压计 ;六、检眼镜检查;直接眼底镜检查 ;间接眼底镜检查 ;七、眼底血管造影;荧光血管造影分期;动脉期 ????荧光素注入至视网膜动脉期的时间，约 10～15 秒。全部动脉充盈，由于血管内中央血细胞和周围血浆均有荧光，显影的动脉比检眼镜所见约宽 1/4。;动静脉期 ????荧光素从毛细血管后小静脉返回至较大分支静脉形成层流外观，约需 2.5～3 秒，然后层流消失。静脉荧光持续 15～20 秒以上。;静脉期和晚期 ????静脉注入荧光素后 10 分钟，视网膜血管内荧光明显减弱或消失，能见脉络膜背景荧光及视乳头边缘残留荧光，如有异常渗漏荧光则更加明显。;晚期 视乳头边缘残留荧光 ;异常眼底???光图像 ;透见荧光(又称窗格缺损) ????视网膜色素上皮层缺损时可显露脉络膜背景荧光。其特点为与脉络膜背景荧光同步，大小、形态不随时间改变;低 荧 ????凡在视网膜组织中有异常物质存在，而阻挡其下正常荧光均称为荧光遮挡 常见的有色素、出血、渗出异物等。血管阻塞时，正常应该显现荧光充盈处可表现为荧光阻断或充盈迟缓。;八、眼科影像学检查;A 超探测主要用于眼部生物学测量 可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算 角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等等。; B 型超声可为临床诊断提供极有意义的帮助。 眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等 特别是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。 ;A/B型超声扫描仪; 彩色多普勒超声检查 ?利用多普勒原理，通过发射探头和接受探头的频率变化，探测眼部血管和眼外肌活动情况。 功能是在 B 型超声的二维图像上，通过彩色编码的叠加显示血流方向，眼外肌收缩与舒张，并可选择性取样显示血流频谱特征。 ;眼部 CT 检查 ;眼部磁共振检查 ;角膜地形图检查 ;共焦角膜显微镜;角膜内皮镜检查 ;角膜内皮镜的临床应用 ?内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性及后果 手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于内皮问题引起的并发症 也是眼库中评价角膜供体的质量，选择角膜材料的重要技术手段。 ;共焦激光眼底断层扫描检查 ;图形分析 ????检查者勾勒视盘轮廓，电脑自动给出视杯轮廓，并计算出六个象限的各种杯、盘、缘的面积、体积、杯盘比、平均视网膜神经纤维层厚度等参数及其与正常值的比较。再次检查者，电脑自动以初次勾勒的视盘轮廓为标准，保证结果的可比性。;光学干涉断层扫描 ;OCT 显示全层黄斑裂孔;超声生物显微镜检查 ;临床应用 在各类青光眼特别是闭角型青光眼的房角结构，UBM 能提供最有价值的资料 对青光眼术后流出道的情况提供客观依据。 在眼前段肿瘤的诊断和定位也有重要作用。 在眼外伤——房角后退、及恶性青光眼提供诊断依据。 ;前房角及巩膜突 ;恶性青光眼 ;再见！