急性心肌梗死患者早期运动康复的护理进展精选.docxVIP

老年急性心肌梗死患者早期运动康复的护理进展摘要：近年来，老年急性心肌梗死患者持续增多，采取有效的早期运动康复手段是解决上述难题的关键，本文从急性心肌梗死的早期运动康复的国内外研究的现状出发，针对不同程度的患者选择不同康复护理。接下来介绍了在早期康复护理中应注意事项及其优点。最后总结出急性心肌梗死早期运动康复要因人而异，并且总结了今后的护理应该提高医护人员的综合素质以及尽快总结一套完整并且合理的治疗措施。关键词：急性心肌梗死 早期康复运动 护理进展前言：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。如治疗不及时可能危及生命。从临床实践工作来看，心肌梗死已经成为了一种较为常见的疾病，其不但发病率高，致死、致残率同样较高[1]。现阶段，中国大部分地区对于急性心肌梗死早期运动康复的研究刚刚开始，目前对于心肌梗死的的早期运动康复也没有较为综合的研究。因此，本文将总结国内外对于心肌梗死早期运动康复护理方法和进展，为今后急性心肌梗死的早期运动康复的护理提供一个较为全面的资料，为其在国内的发展贡献自己的一份力。国内外研究现状 目前来说，关于急性心肌梗死早期运动康复的治疗，多采用动力性运动疗法，认为程序康复是治疗急性心肌梗死比较合理的方法。张锦华[2]对此作了大量的研究并且研究出了一些有价值的程序康复方案。美国专家提出了7步康复程序，日本专家也提出过四周康复程序。目前通过对国内的报道中发现，对于没有并发症的急性心肌梗死患者都主张早期康复[3]，一般发病第二天开始尝试床上小范围活动，一周左右开始下床活动，并且逐渐数量的加大活动量。在两周左右尽量达到步行一千米。这种早期运动方案被称为两周康复程序，与日本专家提出的三周康复程序运动量大致相同，这与国情和个人有关，具体的康复程序要根据病人年龄及身体状况确定。其中经卜庆锋,刘杰[4]研究，在急性心肌梗死患者的观察中发现，进行程序康复的患者和非程序康复的患者在病死率以及在此梗死等方面没有太大差异，然而在住院天数上要少，平均耐受时间要长。其中差异具有统计学意义。说明急性心肌梗死患者的早期康复治疗是安全可行的，并且对于病人的运动能力和改善心功能也有一定的优势。急性心肌梗死患者早期运动大多采用2周康复程序，但是不能一概而论，对不同病人不同的身体状况和病情我们要选择合理的康复程序进行治疗。在《早期康复护理对老年急性心肌梗死患者的影响》[5]一文中指出康复程序的时间长短、进行的速度等，要取决于病人的病情和年龄，以及医院的医疗设备和条件。如果医院规模较大、护理人员经验丰富、并且病人年龄不大、病人无并发症，则可以采用2周康复程序治疗。甚至对于特殊的情况可以采用更短时间的康复程序治疗。但是无论哪种康复程序一定要考虑病人身体以及医院条件，综合的选择适合病人的康复程序即康复程序个体化[6]。如果医院条件一般，医护人员缺乏经验并且病人年龄较大，则适当延长康复程序时间，一般三四周为佳。对于有并发症的病人，要在并发症基本控制以后再进行康复程序，切不可操之过急。急性心肌梗死患者早期运动康复的具体步骤首先，要确定病人的情况、年龄、体力以及医院和护理人员的情况。分析是否符合康复程序的条件，然后再确定康复程序的长短以及日程安排。下面简单对两周康复程序进行简述。对于两周康复程序的训练方法中，有一个较为准确的方法：手术后第一天主动活动肢体、翻身并且对肢体伸曲[7]。术后第 2 -3 d，半 卧或坐位 ，自己 洗漱 、进餐至床边静坐 5 ～10 m in ，每天 3 次：术后4 ～5 d，床边椅子上静坐、站立 5 ～10 r ain，3 -5次／d ，指导床边排便 ；术后 6 —8 d ，室 内活动，自己步行人厕、洗漱 ；术后 9 -10 d，室内活动 ，生活基本自理 ；术后 1 l 一12 d ，走廊内慢行 ；术后 13 -l4d ，上下楼梯训练。 康复运动根据相应的活动强度分为六个阶段（第 1 天-第 6 天），第一阶段为床上被动关节活动[8]，此阶段需绝对卧床并协助进食；第二阶段为边床边坐位，可坐椅子，进行床上主/被动关节活动，此阶段可自行进食，但洗脸、擦浴等日常生活仍需协助；第三阶段可下床活动，活动前需热身，在病房内慢走，15-20m，2 次/d，此阶段大部分日常生活都可自理，可坐轮椅到病房各处及治疗室；第四阶段可在病房内作中速步行运动，25-50m，2次/d，允许患者步行至浴室、病房各处；第五阶段可上下一层楼，中速步行 100-150m，2 次/d，此阶段可在走廊内散步，生活全部自理；第五阶段中速步行200-400m，2 次/d，可上下两层楼，此阶段可重复之前各个阶段训练内容，强度可稍加强[9]。 （2）对于急性心肌梗死患者的早期康复运动，要严格根据患者情况制定合适的康复程序，要保证患者的生命安全，无