骨关节感染性疾病教学教材演示幻灯片.pptVIP

化脓性关节炎 一、病因： 血源性 创伤性 医源性 二、病源体：球菌为主，大肠杆菌也很常见。 化脓性关节炎 二、病理 1、浆液性渗出期：以细胞和浆液性渗出为主。 2、浆液纤维素性渗出期：以纤维性渗出为主。 沉着在关节软骨表面，如不及时清除，可致 软骨坏死。 3、脓性渗出期：关节软骨已受破坏。 临床表现 1 1、症状：寒颤、高热等中毒症状。 2 2、体症：以关节为中心的红、肿、痛、热、皮温增高、功能障碍。少数可形成瘘管。 3 3、辅助检查血象：ESR,CRP,血培养 CT 4 关节穿刺：穿刺液培养及涂片找细菌。 MRI X线摄片：关节间隙增宽，晚期可有骨破坏 化脓性关节炎 四、诊断 根据病史、症状、体征及辅助检查，一般诊 断不难。 早期诊断 找到细菌即可确诊 治疗 Concept B E C D A 一般治疗： 降温， 补液， 营养支持。 抗生素： 基本用药原则同急性骨髓炎。 关节穿刺：适用于浅表关节如膝、踝等 制动 手术治疗 骨与关节结核 一、概论 1、均为继发性病变 2、发病率有增加趋势，占结核病人5%-10%. 3、好发于儿童青少年，好发部位脊柱（50%），其次是膝关节、髋关节与肘关节。以负重大，活动多，易受创伤的部位多见。 骨与关节结核 一、概论 4、病理类型：显微镜下病理改变同一般 结核