通腑法治疗中风.ppt

通腑法治疗急性缺血性中风研究进展 河南中医学院第一附属医院 王新志 1 历代文献溯源 1 历代文献溯源 缺血性中风急性期病机特点与治则 2 缺血性中风急性期病机特点与治则 2 缺血性中风急性期病机特点与治则 2 缺血性中风急性期病机特点与治则 2 缺血性中风急性期病机特点与治则 2 缺血性中风急性期病机特点与治则 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 3 临床研究 4 实验研究 4 实验研究 4 实验研究 4 实验研究 4 实验研究 4 实验研究 4 实验研究 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 5 分析与展望 梗塞灶(缺血区) 模型组大鼠脑组织(TTC染色) 梗塞灶(缺血区) 中风星蒌通腑胶囊组大鼠脑组织(TTC染色) 5.1?? 通腑法方剂药物组成分析 5.1.1 方剂分类 5.1.1.1 历代医家治疗中风方剂溯源 张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中的风引汤[6]：大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。 张洁古的三化汤：大黄、枳实、厚朴、羌活。 李杲《东垣十书》用《局方》中的麻仁丸：大黄、麻仁、郁李仁、羌活、木香、枳壳、白槟榔、菟丝子、山蓣、防风、山茱萸、车前子、肉桂。 王肯堂《正治准绳》中： 三一承气汤：大黄、枳实、厚朴、芒梢、甘草、生姜； 活命金丹：川大黄、牛黄、甜硝、干葛、板兰根、甘草、贯众、珠子粉、生犀角、薄荷、辰砂、麝香、青黛、龙脑、金箔； 加味转舌膏：大黄、元明粉、甘草、犀角、川芎、黄芩、桔梗、防风、栀子、石菖蒲、柿霜、薄荷、远志、连翘。 张锡纯《医学衷中参西录》中的建瓴汤加大黄：生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生怀地黄、生杭芍、柏子仁、大黄、铁锈浓水煎药。 注：张洁古所创的三化汤是治疗中风腑实便秘的代表方。 5.1.1.2 现代与通腑法相关的治疗缺血性中风方剂 ①通腑化痰方剂： 王永炎[7]用的化痰通腑饮：生大黄、芒硝、栝篓、胆南星。 张云岭[13]用化痰通络汤：洒军、胆南星、天麻、法半夏、生白术、丹参。化痰通脉汤：生大黄、芒硝、金瓜蒌、胆南星。 王俊国[14]自拟通腑化痰方：生大黄、芒硝、瓜蒌、远志、清半夏、胆南星、茯苓、陈皮、枳实、葛根、栀子。 ②通腑泻热方剂 梁浩荣[11]阳明腑实 者用大承气汤：大黄、枳实、厚朴、芒硝；轻者用小承气汤：大黄、枳实、厚朴。 ③通腑活血化瘀方剂 李义召等[15]用大黄虫胶囊，大黄、桃仁、干漆、庶虫虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干地黄、赤芍、白芍、甘草、黄苓、杏仁。 董荣芬等[16]用加味抵当汤：大黄、桃仁、川芎、水蛭、虻虫、黄芪。 杨庭光等[17]自拟中风I号：制大黄、桃仁、水蛭。 ④通腑活血利水方剂 邵念方[9]自拟中风I号方：大黄、枳实、石菖蒲、水蛭、三七粉、泽兰、泽泻、茵陈、葛根、山楂。 ⑤通腑化痰祛瘀方剂 周迎春[18]用脑脉通方：酒制大黄、水蛭、瓜蒌、石菖蒲、川芎、枳实、厚朴、葛根。 王松岭[19]等用加味抵当口服液，其方剂组成是：大黄、水蛭、虻虫、桃仁、赤芍、全瓜蒌、胆南星、三七、丹皮、生龙骨、生牡蛎、代赭石。 王俊华[20]自拟通腑导痰汤：大黄、芒硝、瓜蒌、枳实、礞石、安息香、胆南星、天竺黄、桃仁。 王静宇等[12]自拟方为：生大黄、芒硝、枳实、菖蒲、瓜蒌、丹参、川芎、桃仁、赤芍、当归、甘草。 王治强[21]三化汤加味：大黄、枳实、川朴、羌活、菖蒲、丹参、鸡血藤。 笔者的中风星蒌通腑胶囊：大黄、胆南星、瓜蒌、枳实、丹参等。 ⑥辨证运用通腑方药： 黄承才[22]在辩证论治的基础上，每方必