呼吸系统药物教学教材演示幻灯片.pptVIP

呼吸系统药物Drugs for respiratory disorders 常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位 咳、痰、喘是三大典型症状，三者密切相关，又互为因果 药物多：包括两方面 对因：抗菌药，抗真菌、病毒、TB、 寄生虫药，抗肿瘤药等 对症：消除或缓解呼吸道症状 平喘、镇咳、祛痰 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 表现：发作性 持续性 喘息 平喘药(Antiasthmatic drugs) 分类: 1、抗炎平喘药 （1）糖皮质激素类药 （2）肥大细胞膜稳定药 2、气道扩张药 （1）β受体激动药 （2）茶碱类 （3）抗胆碱药 抗炎平喘药 糖皮质激素类药物 具有强大的抗炎抗免疫作用，但全身给药副作用多且重 主要用于哮喘持续状态及重症 局部应用：吸入式给药 重症者不能控制时需全身给药 倍氯米松（Beclomethasone） 特点： ①局部作用为地塞米松的数百倍 ②全身反应轻微，不抑制肾上腺皮质功能 ④用于中重度慢性哮喘 ⑤起效慢，不用于急性发作 ⑥不良反应主要是口腔念珠菌感染及声嘶，药后及时漱口 肥大细胞膜稳定药 具有膜稳定作用，抑制过敏介质释放效应 色甘酸钠（disodium cromoglycate） 1.抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质 促进肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻 →阻止肥大细胞脱颗粒 2.抑制呼吸道神经原性炎症 SO2、缓激肽、冷空气、甲苯二乙氰酸盐等 3.↓呼吸道高反应性 临床应用 预防性治疗，7—10天前用药 不能控制发作 明确的外源性患者较好 运动性哮喘也有预防作用 对内源性较差 可长期用，与激素合用可减少激素用量 慢,一般一个月见效，8周后仍无效者可放弃 过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、直肠炎也有效 不良反应 呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙肾上腺素预防 其它抗过敏药 酮替芬（Ketotifen） 抑制炎症介质释放、抑制H1受体 可口服 对儿童效好 可连续用12周以上 对激素依赖型者可减少激素用量