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护理质量病人安全管理质控 汇报提纲 一、护理质量检查存在问题 二、整改措施 三、下月质控重点 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 一、落实十大安全目标： 1、浅静脉留置针没有标识日 期；（内科） 2、桶装氧无防火标识；备用氧末端接头无包裹防尘。（内科、外科） 1、加强护士对留置针的管理 2、加强桶装氧管理 1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 二、查对制度 1、输液卡无双人核对 （康复科、内科、心脑血管科、外科、儿科） 1、加强双人核对制度 的落实，挂瓶护士与 输液护士均在输液卡 上签名 1、静脉输液双人核对情况 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 存在问题 整改建议 下月质控重点 三、交接班制度： 1、重病人交接班不突出；（内科） 2、心监病人无有效监测主管护士无发现（内科37床、9床） 3、气切病人无有效的吸氧、湿化，管道脱落管外（内科） 1、加强重病人交接班管理 2、加强主管护士培训 3、加强气切病人管理 1、交接班制度。 2、重病人检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 四、有效的沟通 1、管床护士对病情不熟悉。（康复科、内科、外科） 1、加强管床护士对病人病情的掌握 1、管床护士对病人的十知道管理 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 五、防跌倒坠床： 1、病情需签约束护理同意书无告知签名；（内科） 2、病孩睡觉输液时无旁人看护也无上床栏。（儿科） 3、部分病人无按规范挂防跌倒标识。（内科、外科、心脑血管科） 1、加强护士对留置针的管理 2、加强桶装氧管理 1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 六、防误吸： 1、洼田实验不熟悉、留置鼻饲防误吸护理措施及注意事项欠掌握；（内科、外科、心脑血管科） 2、病人家属自行鼻饲。（内科） 1、加强护士对留置针的管理 2、加强桶装氧管理 1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 七、防脱管： 1、防脱落护理措施欠全面，无进行管道护理风险评估，无标识提示；（康复科、内科、妇产科、急诊、心脑血管科） 1、加强护士对留置针的管理 2、加强桶装氧管理 1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 存在问题 整改建议 下月质控重点 八、防烫伤： 1、使用红外线灯防烫伤宣传不到位、无挂防烫伤标识；（心脑、康复科、妇科、内科） 九、防压疮、防走失： 1、标识欠完整。（内科、外科、康复科、心脑血管科） 1、加强护士对留置针的管理 2、加强桶装氧管理 1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 十二、输血安全： 1、无使用输血安全护理记录 单；提问护士输血操作流程 掌握欠全面；无输血使用登 记本（儿科） 1、 1、 普通病房第二季度病人安全管理质控 优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本 存在问题 整改建议 下月质控重点 十三、身份识别： 1、个别漏戴手腕识别带；（内科、外科、康复科、儿科、急诊） 2、手腕识别带床号与实际床号不符43--6。（外科） 3、抢救室病人无床头卡、手腕带（急诊） 1、 2、 1、 2、 发现的亮点 岗位职责回答正确率在83.3% 责任护士十知道回答正确率90.4% 健康宣教知晓率在76.9% 病人满意度在95% 应急预案及流程掌握率85.7% 手术室、门急诊及外三科的各类记录本较完善 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文