急性心梗溶栓治疗的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

急性心梗患者溶栓治疗的护理 ICU 夏福芮 概 念 什么是急性心肌梗塞？ 冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死 急性心肌梗塞的治疗? 卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、静滴硝酸甘油、解除疼痛、 溶栓治疗，急诊PTCA或PCI、主动脉-冠脉旁路移植术、抗凝、治疗并发症等 静脉溶栓与介入治疗比较 静脉溶栓优缺点： 迅速、简便 再通率75%-95% 残余狭窄明显 再堵率15%-25% 颅内出现发生率0.5%-0.9% 部分病人不宜溶栓：出血史、过敏 介入治疗优缺点： 开通率95%以上 无出血并发症 住院期心脏缺血事件再发率低（7%） 需要技术、人员、设备 开通时间延迟 溶栓治疗 最佳时机是起病3-6小时 最多12小时 溶栓药物rt-PA（瑞通立）是以重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物激活血栓中的纤维蛋白溶解原，转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉中的血栓。 用药途径 冠状动脉内溶栓 先用导管经动脉插入冠状动脉再注射溶栓药物，其成功率为68％～89％。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间。 静脉内溶栓 静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，有效率为50％～95％不等。  适 应 症 ※相邻2个或2个以上相邻导联S T 段抬高在 肢体导联0.1mV、胸导 0.2mV，或提示急性心