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- 2018-03-07 发布于天津
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脊髓损伤护理查房 芳村骨科:熊雅琴 个案护理查房 2016年1月15日 查房目的 1 2 3 4 熟悉脊髓损伤的相关知识 掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼 掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导 了解脊髓的结构及功能 病史介绍 基本资料:患者35床,高菊生,男性,45岁,因“颈部伴右上肢麻痹2月余,四肢乏力5天”以“c4、c5椎体骨质破坏并颈脊损伤” 于1月7日入院。 现病史:患者在撞伤后,出现颈部伴右上肢疼痛,自行敷药后症状不能缓解,12月中旬双上肢肌力逐渐下降,12月25号双上肢握力减退,不能持筷,1月号出现双上肢乏力,行走不稳,1月7日拟“颈部伴右上肢麻痹2月余,四肢乏力5天”以“c4、c5椎体骨质破坏并颈脊损伤” 收入院。 于1月13号确诊为颈椎结核,14号开始口服抗结核治疗。 病情介绍 西医诊断:1,骨质破坏(C4、C5椎体骨质破坏并颈髓损伤,不全瘫) 中医诊断:痿症(病)(脾肾气虚血瘀) 舌暗红,苔薄白,脉弦细 专科检查 颈椎生理曲度稍变直,颈围固定,T4皮层以下浅感觉区减退,双侧肱三头肌力、肱二头肌、三角肌肌力正常
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