静脉输液药物安全管理教学教材演示幻灯片.pptVIP

静脉配置药物稳定性的影响因素 O2 的影响：药物制备输液时，需排除O2 ，防止药物被氧化。 配制量：配制量的多少影响到浓度，药物在一定的浓度下才出现沉淀。 光敏感性：某些药物对光敏感，应在使用前才将安剖从盒内取出，配好的输液需要避光，6小时内可保持稳定。 成分的纯度：制剂在配伍时发生的异常现象，并不是由于成分本身而是由于成分的纯度不够而引起的。 * 五、药品管理制度 高危药物 临床使用管理 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 病区急救车药品管理使用规定 易混淆药品管理规定 合理贮存保管药品 药品在保管使用过程中，所受药品本身的理化特性以及外界因素的作用， 引起 药品外观的变化 加速 药品变质 产生 有毒物质 更严重的 是可能威胁患者的健康和生命 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品管理。 * 有些药品在潮湿的空气环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。 易受热而变质的药品，应低温存放。 病区药品的合理贮存 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，这些药物要藏在棕色或深色的瓶子里。 病区药品的合理贮存 出厂日期及有效日期 易混淆药品（看似、听似） 对包装相似、看似、听似药品、一品多规或多剂型药物的存放有“明晰的”警示标示。 外观易混淆 规格易混淆 名称易混淆 * 看似 * 一品多规 * 听似 * 正确的患者 正确的药物 正确的剂量 正确的给药途径 正确的时间 六、提高用药安全 * 用药过程中 不安全因素 给药途径不合理 护士巡视观察不到位 给药速度不合理 给药浓度不准确 给药间隔时间不合理 护士对药品的作用与副反应缺乏全面了解 静脉输液药物的安全管理 深圳市人民医院龙华分院 张巧利 1 静脉输液常用的溶液、药物及其作用 2 药物的分类及不良反应 3 静脉输液的原则 4 药物的配伍禁忌 5 药品的管理制度 6 提高用药安全 内容 静脉输液现状 目前，我国有80%的患者在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗，并且往往持续到治疗结束 WHO调查显示，我国住院患者抗生素使用率达到80%，美国20%，英国22%，平均30% 资料统计表明，临床有95%以上的输液中添加了药物，而这些药物的配置与使用均由护士完成 一、静脉输液常用的溶液 常用的溶液及PH值 药物名称 PH值范围 葡萄糖注射液 3.2~5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5~5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5~7.0 复方氯化钠注射液 4.5~7.5 乳酸钠林格注射液 6.0~7.5 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6~6.5 灭菌注射用水 5.0~7.0 PH值高于8和低于6时，静脉炎的发生增多。溶液和药物的PH能刺激静脉。输注药物PH值应保持在6~8范围，尽量减少对静脉内膜破坏。 PH值低于4.1时，静脉内膜可出现严重组织学改变。 关于PH 改变药物PH值而不影响药物效果是困难的。 当药物PH超过人体PH时，血液能将药物的PH缓冲到正常范围。输注越慢，缓冲越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加血液稀释，防止外周血管损伤。 二、药物的分类 抗感染类药物 中枢神经系统类药物 循环系统类药物 呼吸、消化系统类药物 泌尿系统、抗变态反应类药物 自主神经系统类药物 影响血液类、激素类降血糖的药物 调节水、电解质、酸碱平衡的药物 解毒、抗肿瘤类药物 中药及相关类药物 * 5 4 3 2 1 先晶后胶 先快后慢 液体交替 尿畅补钾 先盐后糖 三、静脉输液的原则 液体的种类与分类 * 葡萄糖溶液、 生理盐水溶液、 复方氯化钠溶液 平衡液 5%碳酸氢钠溶液 10%氯化钾 10%葡萄糖酸钙 25%甘