脉学最为繁琐，28脉条理难明，触指之间，浑浑茫然.doc

一、绪言 脉学最为繁琐，28脉条理难明，触指之间，浑浑茫然。历代医家众说不一，至使后人也难得其宗。脉诊是诸诊中最难学，也是最能洞悉脏腑变化，阴阳之升化的诊法。愚学脉数年，潜心不得其奥秘，今稍有开阔，提笔诎言，望请见笑。 浮，沉，长，短，虚，实，细， 濡，芤，洪，革，散，伏，牢， 微，弱，动，速，迟，缓，疾， 代，结，促，弦，紧，滑，涩 现代脉诊走向，可分三类：1、传统派：仍以28脉或24脉为准，以八纲为辨；2、现代派：也以28、24脉为准，但基本不用八纲辩证，而是直接道出病名；3、气道派：不受28、24脉所限，取其共性，合于阴阳气机变化。 上述三类中，我不赞成第二类，中医就是用阴阳五行，气机升降来辩证论治，如果诊出西医病名，那么就与中医基础脱节。应该要坚持传统派，最终达到气道派。 不过，也有第一、二类结合，即尊传统，又融现代，能达到这个境界的人也有不少。 二、五位法 诊脉之要，在识脉之别，犹如辩证，辩证不清，不得病机；识脉不清，不得所然。历来医家识别脉象可为尽思竭旦。然识脉之前，在于归类。众观之，唯五位法最易可取。 五位：表里，速度（寒热），宽度，长度，虚实 表：浮，洪，芤，革，濡，散（共6种） 余：长，短，动，速，迟，缓， 表里 疾，代，结，促，弦，紧， 里：沉，伏，牢，微，弱 （共5种） 实，虚，滑，细，涩 快：速，疾，动，洪，促，滑（共6种） 余：浮，沉，芤，革，濡，散， 速度 沉，伏，牢，微，弱，弦， （寒热） 慢：迟，缓，代，结 （共4种） 紧，实，虚，长，短，涩 粗：洪，牢，紧，散，实，芤，革（共7种）余：浮，沉，伏，长，短，动， 宽度 速，迟，缓，疾，代，结， 细：濡，弱，细，微 （共4种） 促，弦，滑，涩，虚 长：长，洪，牢，弦，紧，滑（共6种） 余：浮，芤，濡，散，沉，伏， 长度 微，弱，速，迟，缓，疾， 短：短，动 （共2种） 代，结，促，虚，实，细 革，涩 实：实，洪，牢，长，动，促，紧，滑，结（共9种）余：迟、速，疾，缓， 虚实 浮，沉，伏，弦 虚：虚，芤，革，濡，散，微，弱，短，细，涩，代（共11种） 三、表里 诊脉由表及里是有一个深度，这个深度的分层就体现出表，中，里，伏。那么如何来定这个深度呢？由于人体手臂粗细不同，因此不可死定深度多少。而是诊脉之前，先触及皮肤，然后重按至骨，那么这个深度就是表里的范围，再用力，即里至着骨的范围，则为伏层。 表里范围的分配：表，中，里各占二份。 表 中 表里范围 里 （共分六个单力度） 伏 四、力度，柔度，峰度 脉的力度与柔度体现在虚实中，但两者有区别，就好比钢与铁一样，钢有硬度但同时也有柔韧性，而铁只有硬度。峰度是脉从指下流过时搏动感，象紧脉最为明显，而弦脉则无。 力 有力：正气或者邪气足 柔 柔：正气足 峰 搏：正气或者邪气足 度 无力：正气弱 度 硬：邪气足 度 静：邪气足 五、元脉 拼音有声母，韵母，一切读音皆由此组成。同样脉也有元脉，余脉皆有此合成。 共十二种：浮，沉，伏，迟，速，疾，细，长，短，虚，实，（截） 上述脉临床上不会单纯出现。 浮：举之有余，按之不足《脉经》 释：浮取即得，稍按反弱。凡脉在表层即有明显感觉就是浮。 临：这种只是理论，临床上浮就是脉象在表层，浮即脉在表，至于有余，不足不必理睬。 沉：举之不足，按之有余《脉经》 释：中取方得，重取才明显感觉。凡脉在里层才有明显感觉就是沉。 临：临床上也是如此，沉脉即在里层方有明显感觉。 伏：重按著骨，指下裁动《脉经》 释：一般是按至脉没有感觉（脉按扁了），按至不能再按为止。凡脉在伏层才感觉到就是伏。 临：伏层一般无脉可得，28脉中只有牢脉在伏层。 迟：一息三至，来去极慢《脉经》 释：脉速在45-55次/分之间。 临：碰到的机会不多。一些运动员如果是迟脉则为正常。 速：一息六至《脉经》 释：脉速在75-90次/分之间。 临：碰到的机会比较多，速脉对于婴幼儿来讲是正常。 疾：七至为及为疾《濒湖脉学》 释：脉速在100-110次/分之间。 临：这种脉象一般在高热病人或者重危病人身上出现。 细：小于微而常有，细直而软，若丝线之应指《脉经》 释：细就是细，没有什么软不软，表里范围俱可见。 临：此脉在临床很多见，一般主阴虚。 长：长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿《张氏医通》 释：三指诊脉，脉从尺部向寸部流动时超过寸部范围直入鱼际。 临：长脉一般临