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肺炎
肺炎 是由多种病原引
起的肺实质或间
质内的急性渗出
性炎症。
肺炎的分类
1、按解剖分：大叶性、小叶性、间质性肺炎
2、按病因分：细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性
肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所致肺炎
和理化因素所致肺炎（临床上以真菌性肺炎
最常见，最常见的病原菌是肺炎球菌）
3、按患病环境分：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
临床表现
1、症状
（1）全身症状：起病急，寒战、高热，呈稽留热型，伴有头痛、
全身肌肉酸痛
（2）呼吸系统症状：早期呈刺激性干咳，继之咳少量黏痰，可
带血，典型者呈铁锈色痰；因炎症波及胸膜而
胸痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时
加剧
（3）感染性休克：严重感染中毒患者易发生感染性休克，也称
休克性肺炎
2、体征
病人呈急性病容，发绀、口及鼻周围可出现单纯性疱疹。心律
增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸部运动
呼吸幅度减小，呼吸音减弱，或有少量湿罗音
小叶性肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎
急性肺炎
非典型肺炎
肺炎链球菌肺炎
肺炎球菌
病因与发病机制
多数患者有上呼吸道感染、受寒、醉酒、淋雨、过劳等诱因使呼吸道防御功能减弱，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖。细菌荚膜多醣体作用组织，引起肺泡充血，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液就会蔓延到肺段火肺叶导致肺炎。
肺炎的病程发展可以分为四个期：
充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期
辅助检查
1、血常规：白细胞增多数目，中性粒细胞多在80%以
上，并有核左移或中毒颗粒出现
2、痰液检查：痰涂片可见革兰染色阳性球菌呈对或呈短
链排列
3、X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状
均匀致密的阴影。
诊断
典型症状和肺实变体征
胸部X线大片状均匀致密阴影
痰检测到肺炎球菌（主要依据）
治疗
1、抗生素：首选药青霉素G，稍重者静脉注射。
2、支持治疗：应卧床休息，保暖，供给高热量、高蛋白
质及高维生素的易消化饮食，多饮水
3、感染性休克的治疗
（1）补充血容量
（2）控制感染
（3）血管活性药物
（4）纠正酸中毒
（5）糖皮质激素
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