脑出血护理查房教学教材演示幻灯片.pptVIP

脑出血护理查房;病史概述 疾病相关知识 护理诊断-相关因素 护理目标-护理措施 效果评价;病史概述; 代主诉： 患者约2小时前无明显诱因下出现意识障碍，呼之不应，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，频繁呕吐，无肢体抽搐，家人遂急送至当地卫生院，测血压200/100mmHg,急呼我院急救车送入我院，门诊急查头颅 C T示：脑出血。;体格检查 T:36.5℃，P:79次/分，R:20次/分，BP:190/95mmHg，SPO?：99％，急性面容，昏迷状态，GCS评分9分（睁眼1分，言语3分，运动5分），抬入病房，发育正常，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm ，对光反射灵敏。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率79次/分，心律齐，未闻及明显杂音。腹软，不胀，未触及包块。双下肢无水肿。双下肢肌张力较高，肌力检查不配合。生理反射存在，双巴氏征（—）。 辅助检查：门诊急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室系统。;入院后： 1.完善相关检验检查，监测生命体征； 2.吸氧保证氧供，必要时行有创机械通气； 3.镇静剂及止痉药物丙泊酚脑保护策略； 4.清除氧自由基依达拉奉、维生素C等药物应用； 5. 维持内环境稳定生命体征平稳； 6.脱水降颅压甘露醇+甘油果糖，防治脑水肿，控制血压水平； 7.保护重要脏器功能； 8.患者高龄，昏迷状态，吞咽功能障碍，予以头孢噻肟3.0 Q12H预防感染； 9.防治应激性溃疡消化道出血泮托拉唑应用等治疗。;目 前;脑出血概念;相关知识 一、病因; 二、临床表现;清理呼吸道低效;清理呼吸道低效;清理呼吸道低效;脑组织灌注量不足 ;脑组织灌注量不足;脑组织灌注量不足 ;自理缺陷 ;自理缺陷 ;自理缺陷 ;有体液不足的危险 ;有体液不足的危险 ;有体液不足的危险 ;有皮肤受损的可能 ;有皮肤受损的可能;有皮肤受损的可能 ;潜在并发症--脑疝 ;潜在并发症--脑疝 ;潜在并发症--上消化道出血 ;潜在并发症--上消化道出血 ;健康宣教;谢谢