[医学]机会致病原虫.pptVIP

B超 检查 五、流行病学 1．流行概况 广泛流行的原因： ①生活史多个时期有感染性； ②中间宿主广泛； ③能在终宿主间、中间宿主间，终宿主与 中间宿主间交叉感染； ④可通过多种方式进行传播； ⑤卵囊排放量大且抵抗力强(1000万/只/天) ⑥滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。 Cryptosporidium spp. 形 态 卵囊呈圆形或椭圆形，直径 4-6 μm 成熟卵囊含4个裸露的子孢子和一团由颗粒组成的残留体，子孢子月芽形，含1个核 生活史 寄生在小肠上皮细胞的纳虫空泡内，可扩展到整个消化道 上皮细胞受损: 寄生虫的侵袭和大量繁殖直接导致上皮细胞死亡 通过T细胞介导的炎症，使绒毛萎缩、继而增生，最终破坏上皮细胞 隐孢子虫感染致肠绒毛结构变形，伴随之营养吸收障碍和腹泻 临床表现 潜伏期：1周 – 隐孢子虫病 免疫功能正常宿主 急性、自限性腹泻（持续1-2周），症状包括： 频繁水样泻 ，量大，无脓血 恶心 呕吐 腹痛、痉挛 低热 免疫功能受累宿主 持续性霍乱样水泻 (可达 20 升/天) 严重腹痛 身体不适，水、电解质紊乱和酸中毒 低热 体重减轻 厌食 微小隐孢子虫感染可见于胆道（引起胆囊壁增厚），也可出现呼吸道症状 诊 断 粪便检查卵囊 — 改良抗酸染色法、金胺酚染色法 肠上皮活检 直接荧光抗体检测 ELISA法 分子诊断 弓形虫感染的病例分布 流行因素 （1）传染源：病畜、病人 （2）传播途径：被卵囊污染的食物、水源 昆虫携带卵囊 含有病原体的肉类、奶、蛋 直接经损伤的皮肤、粘膜 输血 经胎盘 器官移植 （3）易感者：人普遍易感，尤以胎儿、婴幼儿、 肿瘤及AIDS患者 某些职业者受染机会多， 饲养员、 猎人、兽医、弓形虫实验人员 多种家畜、动物（140余种）： 猪、马、羊、猫、犬、兔 猩猩、狼、狐狸、野猪 啮齿类动物 3、治疗：尚无特效药 乙胺嘧啶、磺胺类、螺旋霉素 怀孕早期感染者应劝其终止妊娠 防治原则 重在预防 1、不食生肉、蛋、奶； 加强卫生检疫 2、管好家畜，防止污染水源、食物； 孕妇禁止接触宠物 隐孢子虫 简 介 隐孢子虫（Cryptosporidium Sp.）寄生在人和多种动物的肠道内，主要症状为腹泻。寄生于人体的主要是微小隐孢子虫（C. Parvum）。 生活史简单，只需一种宿主。在宿主肠道内完成无性生殖和有性生殖过程。 人兽共患寄生虫病 机会性致病原虫 — 在免疫功能受累宿主（如：AIDS）中引起严重感染，可致死。 ??????????????????????????????????? 经改良抗酸染色的卵囊呈玫瑰红色，背景为蓝绿色 只需一个宿主 分为裂体增殖、配子生殖、孢子生殖三个阶段 虫体在宿主体内的发育时期为内生阶段 卵囊-------- 随粪排出 污染水、食 经口 --- 被人或动物食入 在肠上皮细胞 裂体增殖 Ⅰ型裂殖体（内含8个裂殖子）----- 再入肠上皮细胞 在肠上皮细胞 裂体增殖 Ⅱ型裂殖体（内含4个裂殖子） --- 有性发育 配子体 合 子 厚壁卵囊 薄壁卵囊 ------------- 直接侵入 肠上皮细胞 裂体增殖 致自身感染 释放 裂殖子 生活史 感染期： 感染方式： 寄生部位： 卵囊 经口 自身重复感染（自体内感染） 人或动物 小肠上皮细胞 致 病 * * 刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 简 介 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）寄生在人和多种动物的有核细胞内,是专性细胞内寄生虫 1908年Nicolle和Manceaux 在刚地梳趾鼠体内发现弓形虫，1920年报道首例弓形虫病人， 1964年发现我国第1个病例。 1970年赫奇生（Huf -chison.W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才弄清楚 属真球虫目、弓形虫科 是重要的机会致病性原虫（opportunistic protozoa） 一、形态 虫体寄生于动物的细胞内，因其发育阶段的不同，分为以下5个类型： 滋养体 (tropho