[医学]矫形器基础知识.pptVIP

矫形器概述 1.定义 用于改变神经、肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。 矫形器应用于人体躯干、四肢和其他部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨折和关节、肌肉、神经、血管等组织由于各种原因所造成的疾患，并能起到直接代偿它们功能的作用。 矫形器应用对象很广泛，如小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪后遗症畸形、截瘫、骨与关节结核、关节脱位、骨折、关节炎、椎间盘突出症、脊柱侧弯、颈肩腰腿痛和肢体畸形都可通过使用矫形器，达到一定程度的康复。 矫形器必须具备的特点： 治疗效果良好，结构简单，轻便耐用，安全可靠，穿戴方便，无压痛和其他副作用，不影响固定范围以外的关节功能，透气性好，以保持清洁卫生。 损伤致肢体残疾 神经系统是人体的重要组成部分，它是人的高级智能活动、多种精神活动、人的情感、意志、知觉和反射活动的物质基础，也是人体各种运动的物质基础，是人体协调和适应内外环境使其进行正常生命活动不可缺少的重要组成部分。人体的统一性、多组织器官系统的相互联系都必须依靠神经系统的调节才能完成 1、脑损伤致肢体瘫痪残疾 （1）大脑皮层运动中枢主要在中央前回和旁中央小叶前部。它接受来自关节、肌腱及骨骼肌的深部感觉冲动，以感受身体在空间的姿势、位置以及各部分在运动当中的状态，并根据这些运动器的状态来管理全身的运动。肢体运动有大脑皮层运动中枢产生后通过运动传导路管理骨骼肌的运动。运动传导路包括锥体系和锥体外系两部分。锥体系有皮质脑干束和皮质脊髓束来管理骨骼肌的随意运动。 （2）致残原因 大脑皮质运动区和运动传导路某一环节受到损伤，都可以产生该神经支配区域的功能障碍。锥体束的任何部位损伤都可以引起随意运动障碍，出现肢体瘫痪。 （3）致疾诊断要点： ①有脑实质的损伤史。 ②上运动神经元性瘫痪的表现为痉挛性（硬瘫）、肌张力增高、深反射亢进、浅反射减弱或消失、腱反射亢进、病理反射为阳性。早期无肌萎缩，晚期为废用性萎缩 ③下运动神经元性瘫痪的表现为迟缓性（软瘫）、肌张力降低、深反射减弱、浅反射消失、腱反射减弱或消失、病理反射为阴性，早期即有肌萎缩 ④偏瘫，即一侧上下肢的瘫痪。包括同侧面肌在内的瘫痪，叫脑性瘫痪；没有脑神经麻痹，而仅仅表现一侧上下肢瘫痪者，叫脊髓性瘫痪。 ⑤四肢瘫，即两侧上下肢的瘫痪。或叫双侧偏瘫。 ⑥单瘫，一个肢体或肢体的某一部分瘫痪均属于单瘫的范围。 ⑦肌力分级 2、外伤性共济失调残疾 （1）小脑位于颅后窝，小脑的机能是协调躯体的运动，维持身体的平衡以及协调肌肉的紧张和协调肌肉的运动。 前庭在内耳迷路中部，略似椭圆形腔隙。深感觉又叫本体感觉，包括位置感、运动感和震颤感，是颈脊髓神经的后根、脊髓后索、丘脑传递至大脑皮层顶叶的 （2）致残原因 共济失调是指肌肉在正常情况下发生的协调障碍，也就是随意运动的幅度协调发生紊乱，以致不能维持躯体姿势和平衡。依据损伤部位的差异，将共济失调分为大脑性、小脑性、深层感觉障碍性和前庭性四类 3伤残诊断要点 ①有头部外伤史。 ②大脑性共济失调的临床表现如下： ③依据大脑皮层损害部位的不同，可出现不同的症状 ④额叶共济失调主要在站立或行走时出现 ⑤颞叶共济失调症状较轻，只有结合颞叶其他症状才可确认。 ⑥顶叶共济失调多伴有深层感觉障碍；有的出现皮质感觉障碍 （4）小脑性共济失调的临床表现如下 ①肢体运动时，表现出震颤，静止时消失 ②肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相称，如步行时举足过高，拿物品是过度伸开手指等 ③无深部感觉障碍 ④伤侧肌张力减低，步行或站立时常向病灶侧倾倒 ⑤小脑蚓部损伤时，出现平衡失调，站立时身体摇摆不稳步履蹒跚 （5）深层感觉障碍性共济失调的临床表现如下： ①由于深层感觉障碍所致 ②睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显 ③夜晚行走困难、洗面时不能保持站立平衡，易向面盆方向倾倒。 ④伴有深感觉障碍，位置觉、震动觉减弱或消失等 （6）前庭共济失调的临床表现如下 ①前庭系统受损害所致。 ②站立或行走时平衡障碍 ③有眩晕、眼球震颤及前庭功能实验异常 ④无肢体的共济失调和深感觉障碍 （7）共济失调残疾程度分级 重度：食物摄取、大小便始末、穿衣服、起居、步行、入浴等均不能自理，需要他人帮忙。 中度：上述运动困难，但在他人帮助下可完成。 轻度：完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。 矫形器的基本功能 （1）稳定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合。 （3）预防矫正畸形功能 ①