[医药卫生]急性呼吸窘迫综合症ARDSj.ppt

急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 西安市中心医院呼吸科 陈葆青 急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 1981年TL.Petty定义为：患者发病前无肺部疾患，有突发危重病史，常有多器官损害，呼吸急促费力，虽伴有气体交换异常和肺顺应性降低，但并无心源性肺水肿；排除亚急性或慢性肺疾病所引起的各种呼吸衰竭和原发性左心衰竭。 由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭（1999年中国ARDS研究会）。 1992年美、欧急性呼吸窘迫综合症联合委员会（AECC）认为：ARDS同义词虽多，但最具有代表性的还是急性肺损伤（ALI）和ARDS 历史回顾 1917年和1958年两次世界性流感流行，人们发现许多无心肺疾患的青年人在患流感过程中突发急性呼吸衰竭，不少人死亡，其临床特点及病理变化于今天我们所认识的ARDS相同，当时Louma氏等认为这种呼吸衰竭是由病毒引起的一种特殊疾病 第一、二次世界大战期间，PasTuer,Burford及Burbank发现一批病人在创伤性休克之后和严重胸部创伤之后，发生肺水肿，病理改变呈大片性肺不张，当时将这种病称之为“创伤性湿肺”。继而Brewer等又将这种诊断扩大到非胸部创伤的患者中。1948年Moon报告了不同疾病在经历一个低血压阶段后死亡。病理改变同为充血、水肿、出血。1950年Oenkins认为这种疾病由于过量输液，称为“淤血性肺不张”。1967年Ashbough等报告了12例重症呼吸衰竭具有共同的临床特征，如呼吸窘迫，一般氧疗难以纠正的紫绀，肺顺应性下降，以及X-ray显示两肺广泛浸润性阴影等，这些特征与新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）很相似，遂正式命名为“成人呼吸窘迫综合症”。 过去命名十分混合出现多个ARDS的同义词 急性肺泡衰竭 acute alveolar failure 急性肺损伤 acute lung injury 急性呼吸窘迫综合症 acute respiratory distress syndrome 成人急性呼吸衰竭 acute respiratory distress in adult 成人呼吸窘迫综合症 acute respiratory distress syndrome 冲击波肺 blast lung 支气管肺构造不良 broncho pulmonary dysplasia 毛细血管渗漏综合症 capillary loak syndrsme 充血性肺不张 congestive atelectasis Da Nang肺 Da Nang lung 过去命名十分混合出现多个ARDS的同义词 脂肪栓塞 fat embolism 出血性肺不张 hemorrhagic ateleetasis 出血性肺综合症 hemorrhagic lung syndrome 低氧性过渡通气 hyhoxic hyperventilation 大面积肺不张 massive collapse of lung 微栓塞综合症 microembolism syndrome 非静水压心源性肺水肿 nonhydrostatic cardiogenic pulmonary edema 灌注后肺 post perfusion lung 输血后肺 post transfusion lung 创伤后肺不张 post traumatic atelectasis 创伤后大面积肺萎陷 post traumatic massive pulmonary collapse 过去命名十分混合出现多个ARDS的同义词 创伤后肺衰竭 post traumatic pulmonary insufficieucy 进行性肺实变 progressive pulmonary consolidation 进行性呼吸窘迫 progressive respirato