[医药卫生]洪涝灾害与疾病防治.doc

洪涝灾害与疾病防治 ???????????????????????第一节 洪涝灾害与疾病流行 ?????????????????????? 第二节 疫情监测 ?????????????????????? 第三节 肠道传染病 ?????????????????????? 第四节 流行性出血热 ?????????????????????? 第五节 钩端螺旋体病 ?????????????????????? 第六节 疟疾 ???????????????????????第七节 血吸虫病 ???????????????????????第八节 常见病、多发病 第一章 疾病防治 第一节 洪涝灾害与疾病流行 一、洪涝灾害与疾病流行 病因来源于宿主和环境两个方面，而环境却是人类生存其中各种因素的总和。洪涝灾害作为病因既破坏了环境，同时又直接损害宿主使灾民的生命安全和疾病的流行处于危险因素之中。因此，洪涝灾害对人类造成的危害是巨大的，闰因作用也是复杂的和多方面的，主要表现于以下几个方面。 （一）洪涝灾害导致人群的伤亡洪涝灾害直接淹没引起死亡或因水灾冲击建筑物的倒坍致死、致伤，同时因灾饥荒或疾病引起灾民锇死或病死。这是洪涝灾害对人群的最直接的危害。但不同的灾度及抗灾水平引起的死亡或伤害程度是不同的，特别是社会因素对灾害引起的伤亡有非常重要的影响。要旧中国水灾历史中每次洪涝灾害都使大批灾民家破人亡。1938年黄河决真正曾使1250万人受灾，使89万人丧生。而1991年淮河流载出现特大水灾，由于有党的领导和优越的社会主义制度，在这次水灾中更没有因灾饿死一人，因此，发挥社会因素的积极作用，洪涝灾害导致的人群伤亡也是可以减少和控制的。 （二）洪涝灾害导致生态环境的改变，引起疾病的暴发和流行洪涝灾害淹没了农田、村庄、破坏了人们的生活、生产秩序，改变了人们的生活环境，对传染病的传染源和传播途径产生影响，从而导致传染病的流行。 1．疫源地的影响 由于洪水淹没了某些传染病的疫源地，使啮齿类的动物及其它病原宿主分散、迁移和扩大，引起某些传染病的流行。钩端螺旋体病因洪水引起疫源地的扩散、多次暴发流行。如安徽省1971年水灾曾暴发钩体病10多万人。1975年河南驻马店也因水灾暴发钩体病360万例、1963年河北、1986年广东梅县和广西龙州的洪灾之后都有钩体病暴发流行。 出血热是受洪水影响很大的自然疫源性疾病。由于洪水的淹没，啮齿类动物园的种群发生变化，野鼠楼息地的改变引起疫源地的变化，多次出现水灾后的出血热暴发流行，如1983年湖北荆门有洪水发生出血热的暴发流行。1991年安徽水灾时出血热的老疫区淮河流域遭灾，扩大了疫源地，出血热的发病比上年增加了68.1%。 洪涝灾害对血吸虫的疫源地也有直接的影响，如因防汛抢险、堵口复堤的抗洪民工与疫水接触，常暴发急性血吸虫病。湖北省1991年水灾期间上堤抗洪民工约500万人与疫水接触，估计感染急性血吸虫病近万人，新增病例30万人以上。 2．传播途径的影响 洪涝灾害改变生态环境，扩大了病媒昆虫孳生地，各种病媒昆虫子密度增大，常致某些传染病的流行。疟疾是常见的灾后疾病。1991年安徽水灾暴发疟疾达340万例，河南汤阴地区水灾暴发疟疾流行的发病率高达25.8%。湖北1991年也因水灾使蚊子密度增加引起乙脑的流行。 洪涝灾害淹没粪池，畜厩、污染水源和食物，并因灾使苍蝇大量孳生，给肠道传染病流行提供了条件。过去水灾[之后引起霍乱、伤寒和痢疾的暴发流行曾在我国流行病学历史上留下苦痛的记录。当今世界上发展中国家每遭水灾也常有肠道病的暴发流行。由于洪于毁坏食物资源，灾民饥不择食，也增加了食源性疾病的暴发因素。 （三）洪涝灾害导致人群移动引起疾病由于洪水淹没或行洪、畜洪需要相起人专利号的大量移动。一方面是传染源的转移带到非疫区，另一方面是易感人群进入疫区，这种人群的移迁潜存着疾病的流行因素。如流感、麻疹和疟疾都可异这种移动引起流行。上些多发病如红眼睛、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。 （四）居住环境恶劣引起发病洪水毁坏住房、灾民临时居住于简陋的庵棚这中，百般秋灾期白天烈日暴晒、易致中暑、夜间风吹、虫咬。且灾期多暴雨。终日浸泡于雨水之中，易于着凉感冒。特别是对年老体弱，儿童和慢性病患者增加发病和死亡的危险。 （五）个体免疫力降低、精神心理压抑，增加致病因素受灾时食物匮乏，营养不良、免疫力降低，使机体对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生。由于受灾的心情焦虑，情绪不安，精神紧张和心理压抑，影响机体的调节功能，易导致疾病的发生。一些非传染病的慢性病增加发作机能，易导致疾病的发生。一些非传染性病和慢性病增加发作机会，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此而复发或加重。 二、 控制疾病流行的预防措施 洪涝灾害预防医学扩要任务是达到“灾后无大疫