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心理健康系列知识讲座走近心理咨询 主讲 龙海燕;第1节 功能失调性子宫出血;?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素;　　　一、病因;　　　二、分类 无排卵性功血 占70～85% 　　　　多见青春期、围绝经期女性 有排卵性功血 占15～30% 　　　　　多见育龄妇女 　包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫　　　　内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）;年龄构成比： 青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%;　　　　　三、病理生理 （一）无排卵型功血 1.青春期： 下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常 性腺轴正反馈调节机制缺陷 2.围绝经期 卵巢功能衰退、卵泡反应低下 3.育龄期 内、外环境刺激暂时无排卵 肥胖等致使持续无排卵;【异常出血的机制】 1.雌激素撤退出血： 单一雌激素持久作用 2.雌激素突破出血： 低水平E间断少量出血 高水平E急性突破出血 （二）排卵型功血 1、黄体功能不足 ：孕激素分泌不足 2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢 （月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。 ; 　　四、临床表现 无排卵性功血 1、完全不规则的月经:　 　　特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不定。 2、出血不伴腹痛 3、 继发性贫血 4、 妇检无阳性体征;四、临床表现;①止血;②调整周期 (一般使用3周期) 青春期 雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期) 　雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天 育龄期 雌、孕激素联合应用。 ③ 促排卵　　克罗米酚、 ＨＣＧ ④手术治疗 　刮宫术（最常见 ）子宫切除 ;五、处理原则;六、护理评估;3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 ; 辅助检查 诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响） 血清激素测定 ;23;;图19－3　基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）;七、可能的护理诊断;九、护理措施;九、护理措施; 病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流