髋关节伤害的处理及复健教材幻灯片.pptVIP

髖關節傷害的處理及復健 壹、前言 髖關節(the hip joint)是人體最強韌的關節,因為Y字型的骨骼韌帶(ilio-femoral ligament)強壯的抓住髖關節的骨架,將大腿股骨頭放進骨盆的深關節窩。 髖關節傷害將對於人類跑、走、跳造成重大的影響,嚴重者幾乎無法站立。 貳、髖關節傷害的處理 一、髖關節脫臼及扭傷 (sprain and dislocaion of the hip joint) (一)成因 通常發生於摔角或美式足球運動,主要是髖關節受到極大的外力導致的向後脫臼。一旦發生就不易恢復原位,容易導致股骨引發血液循環的障礙。 (二)處理 1、嚴重者須照X光了解病情,由醫師做全身麻 醉,接著實施「復位處理」(reductuom)。 2、輕微及中等的脫臼或扭傷的處理包括: ＊ 冷療(cryotherapy) ＊ 非類固醇的抗發炎藥物 (nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs) ＊ 休息 ＊使用柺杖幫助減少受傷關節受力 二、骨盆痛點(hip pointer) (一)成因 通常發生於運動選手,由於外力直接撞擊骨盆,可能撞傷骨頭,加上骨盆為許多肌肉、肌腱的附著點,一旦撞傷容易引發據痛性血腫,產生肌肉始端之牽拉性傷害。 (二)處理 1、照X光檢查有無髂前上棘斯除性骨折的發生。 2、嚴重者需使用柺杖及給予48小時的NSAIDs, 接著接受熱療(heat therapy)。 3、輕微處理包括 冷療(cryotherapy) 壓迫compression) 傷害發生的2-3日儘量不要活動 三、髖關節的滑囊炎(bursitis of the hip joint) (一)類型與位置 1、 大轉子滑囊炎(greater trochanteric bursitis) 2、 髂骨梳狀肌滑囊炎 (lliopsoas bursitis) 3、 坐臀滑囊炎(ischial bursitis) 髖關節滑囊位置圖 (二)處理 1、處理包括 ＊冷療(cryotherapy) ＊NSAIDs ＊深層的按摩(deep friction massage) ＊肌肉的伸展運動,及休息。 ※ 如果發炎情況無法獲的改善,則需手術 四、彈響腿(snapping hip syndrome) (一)成因 1、髂脛束太厚,於腿做外翻的動作時, 其後方 邊緣在大轉子處摩擦所形成「喀卡」聲。 2、髂腰肌之肌腱於恥骨上滑動,長期 摩擦會造成髂腰滑囊炎而有此症狀。 3、肌腱過緊,在活動時產生。 (二)? 發生原因 1、姿勢穩定度的缺失 姿勢不穩定將導致跌倒。根據文獻指出,跌倒是髖關節骨折的主要原因。 2、骨質的減少 骨質隨著年齡增加而減少,因骨質的減少加上有跌倒的傾向,故髖關節骨折的發生率在50歲以上的人每5年就會加倍。 ????(三)處理方式 1、內科治療 勃克氏牽引(Buck’s traction) 2、外科治療 (1)股骨頸骨折 a、科挪威釘(Knowels pin) b、傑威骨釘(Jewett nail) c、滑動性骨釘(sliding nail) d、半關節成形術(hemiarthroplasty)或 全關節成形術(total hip arthroplasty) (2)粗隆間骨折 a、滑動性骨釘或壓迫性骨釘 六、人工髖關節 人工髖關節的結構,包括一個塑膠(聚乙烯)做成的杯狀物及一個合金做成的球幹體合併而成,代替人體原來的髖關節。 人工髖關節構造圖 健康髖關節與人工髖關節比較圖 (一)人工髖關節的功用 1、關節不再疼痛。 2、不需長期服用止痛劑。  3、恢復正常之關節活動功能。 (二)手術後的復健 1、強化髖關節周圍的肌肉力量 ,恢 復髖關節的活動度。 2、助行器走路,及上下樓梯等。 貳、髖關節傷害的預防 一、運動時預防