[基础医学]内分泌3.ppt

内分泌 甲 状 腺 Thyroid Gland 甲状腺激素的组成 80％：脱碘失活 20％：肝内失活，经胆汁排入小肠?粪 少量T4、T3：肝、肾脱氨基和羧基?四(三) 碘甲状腺醋酸?尿 正常水平的甲状腺激素可促进蛋白质及各种酶的生成，表现为正氮平衡 大剂量甲状腺激素?蛋白质分解??，负氮平衡。身体消瘦、肌肉无力 促进糖的分解代谢，加强外周组织对糖的利用，有降糖的作用 大剂量甲状腺激素促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原分解，有升高血糖的作用 促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解作用 促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 TRH TSH 甲状腺的自身调节 自主神经对甲状腺功能的调节 甲状腺激素分泌异常可造成甲状腺功能障碍 （二）甲状腺功能亢进 是指甲状腺的功能过于活跃，由于甲状腺激素分泌过多或各种原因引起体内甲状腺激素含量过高所引起的疾病症候群。 甲状腺具有适应碘供应变化，而调节自身对碘的摄取与合成甲状腺激素的能力，即自身调节。 血碘??T3,T4??维持高水平，旋即明显? 过量碘可产生抗甲状腺聚碘效应 血碘???T3,T4? 适应 碘含量不足?代偿性甲状腺 激素合成? 长期严重缺碘?甲低 交感神经 副交感神经 甲状腺激素分泌的调节（小结） 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 自身调节 自主神经 （一）甲状腺功能减退 是由于甲状腺不能产生人体所需的足够的甲状腺激素所引起的综合病症。 甲状腺激素分泌不足或缺乏 原因：先天性甲状腺发育不全、 饮食缺碘或甲状腺的病变 Cretinism A diffusely enlarged thyroid gland associated with hypothyroidism is known as endemic goiters. Grave’s Disease 目前认为：甲亢是病因不明的一种自身免疫性疾病或因受体发生突变所致。 A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Graves disease. 人类刺激甲状腺免疫球蛋白 甲状腺激素的合成 聚碘 活化 碘化/缩合 甲状腺激素的作用及其分泌的调节 甲状腺（小结） 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 钙、磷代谢的内分泌调节 25-羟化酶 1α- 羟化酶 PTH CT 1,25-(OH)2-VD3 甲状旁腺激素 PTH 1,25-二羟VD3 降钙素 CT ? 主要作用 作用的靶部位 分泌调节 甲状旁 腺激素 PTH (甲状旁腺主细胞) 提高血钙 降低血磷 1.骨：促进骨细胞钙外流；加强破骨细胞 活性，动员骨钙入血 2.肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收 3.刺激1,25-(OH)-D3 的形成 血钙和血磷浓度 降钙素 CT(甲状腺滤泡旁细胞) 降低血钙和血磷 1.骨：抑制破骨细胞活性，减少溶骨，增强成骨细胞活性 2.肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收 血钙浓度 1,25-二羟VD3 提高血钙和血磷 1.骨：对骨盐沉积和骨钙动员均有作用 2.肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收 3.小肠：促进小肠对钙、磷的重吸收 血钙和血磷水平 钙磷代谢的内分泌调节 有些组织如脑、肺、性腺、脾等的耗氧量不受影响。 加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用， 运 输 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 清蛋白 结合形式 游离形式 T4 在血液中的主要存在形式 T3 在血液中的主要存在形式 代 谢 T4 肝内降解葡萄糖醛酸或硫酸结合 小肠 少部分 重吸收 粪 胆汁 20%T4T3 80%T4 45%T3 脱碘酶 再经脱碘变成二碘、一碘、不含碘的甲状腺原氨酸 少量T3、T4 在肝肾脱氨基和羧基，形成四碘、三碘甲状腺醋酸 ----尿排出 T3 55% rT3 三步 聚碘 活化 碘化/缩合 甲状腺 甲状腺激素分泌的调节 甲状腺激素的生物学作用 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素的组成 甲状腺的结构 甲亢 喜冷怕热 进食增加 体重降低 喜怒无常 心动过速 手颤 案 例 甲状腺激素 对生长发育的影响 对机体代谢的影响 对各器官系统的作用 甲状腺激素的生物学作用 1.促进生长和发育