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* 医改培训讲义 兴宁市卫生局 一、医改的目的、意义 为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。 医改目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务。 二、医改的基本内容 李克强: 新医改工作的重心是: 保基本 强基层 建机制 医改工作重心 保基本:就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求,保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项目服务,低成本获得基本医疗服务,缩小城乡、区域基本公共医疗卫生服务的差距。 强基层:加强基层医疗卫生机构和队伍建设;完善农村三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用 建机制:改革基层医疗卫生机构补偿机制;转变基层医疗卫生机构运行机制。 医药卫生四大体系: 公共卫生服务 医疗服务体系 医疗保障体系 基本药物供应保障体系 五项重点改革: (1)加快推进基本医疗保障制度建设 (2)初步建立国家基本药物制度 (3)健全基层医疗卫生服务体系 (4)促进基本公共卫生服务逐步均等化 (5)推进管理医院改革试点 三、医改的文件目录 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 6、人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发《公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》的通知 7、关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见 8、关于加强乡村医生队伍建设的意见 9、关于印发《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划》的通知 10、财政部、国务院医改办关于印发《2010-2011年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法》的通知 11、中共广东省委、广东省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见 12、广东省人民政府关于印发《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的通知 2、基本和重大公共卫生服务项目 重大公共卫生服务项目 农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术） 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理 解决均等化问题的具体措施 3、基层医疗服务体系建设 卫生院、卫生站、县级医院 经费:老区卫生院建设、国家促进内需经费 公立医疗机构改革:完善服务体系、机制体制创新、加强内部管理 卫生院人事制度改革