医学心理学绪论教材幻灯片.pptVIP

5. 观察法(Observational methods) 是社会科学和自然科学都最常用的研究方 法,是指测试人有目的、有计划地对被测人 的行为、言语、仪表、表情、态度、举止的 观察和分析(客观观察法)和被测人个人对 自己的心理进行观察和分析(主观观察法或 内省法)以研究其心理行为规律的方法。 * 医学心理学绪论 第一节 医学心理学的概念及其在医学中的地位 一、医学心理学的概念 1.医学是研究人类生命活动规律(基础医学),疾病的发生、诊断、治疗与护理(临床医学),疾病的预防和劳动力保护(预防医学),疾病的康复(康复医学)和增进健康延长寿命(健康医学)的科学。 2.心理学是研究机体心理活动规律或行为规律的科学 。 ﹡3.医学心理学(medical psychology)是研究心理因素、健康和疾病关系的科学。它是心理学和医学的交叉学科。 ﹡二、医学模式及医学心理学在医学中的地位 医学模式转变 预防疾病战略转变 临床治疗工作需要 改善医疗关系 (一)医学模式转变 ﹡医学模式(medical model):是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。 当前医学模式主要有以下三类: 1．生物医学模式(biological medical model) 概念:生物医学模式指仅从生物学角度片面地看待健康和疾病及其相互间转化,而不考虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响。 根源:起源于17世纪,在于三个主要发现: (1)威廉·哈威于1628年建立的血液循环学说,并开创了用动物实验研究人体生命活动规律的实验生理学; (2)巴斯德和科赫的微生物学和免疫学,发现微生物是引起人类传染病发生的原因; (3)魏尔啸的细胞病理学,发现任一疾病都伴有细胞的病理变化。 内容:生物医学模式认为,健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤;疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变,可通过测定偏离正常的生物学变量来诊断;心身是二元的。 2．生物─心理─社会医学模式 (biopsychosocial medical model) 提出:美国心身医学家恩格尔于1977年根据现代疾病谱已由生物因素单一致病为主的急性传染病谱转变为主要由社会、心理行为和生物因素综合致病的慢性病谱,死因谱也作了相应转变的客观事实,认为生物医学模式需要转变而提出了生物─心理─社会医学模式 。 依据: (1)过去多发病是结核病、天花、鼠疫、血吸虫病、霍乱、伤寒、白喉、猩红热等传染病,这些病中有些已基本消灭,有的发病率、死亡率已明显下降。相反,当前的多发病为高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、哮喘,溃疡病等慢性非传染性疾病。 (2)意外死亡、自杀、酗酒、吸毒也日益增多,这些都与生物、心理、社会因素综合致病有关。 与生物-心理-社会医学模式的关系: 1. 两者的共同点都强调生物(躯体)、心理和社会对人类健康和疾病发生的巨大影响; 2. 不同点在于整体医学模式更进一步明确指出个人的行为习惯和生活方式对健康发生着巨大影响,是引起现代疾病发生的主要因素,只有提高整体健康素质才能防治现代疾病。 (二)预防疾病战略转变 WHO发现,各个国家预防疾病的战略都经第一阶段的环境卫生,即改善环境,隔断和消灭传染源以预防传染病到 第二阶段的个人卫生,通过免疫注射、妇婴保健、围生检查提高个人体质预防疾病,进而转变到 第三阶段的行为卫生阶段。 现代疾病都是由于个人行为习惯不良,生活方式不卫生所引起。 当代社会主要的不良生活方式和行为习惯 1. 社会剧烈的竞争所造成心理应激过强,超负荷工作,家庭、环境、居住地点、工作变化快带来的不适应; 2. 高脂肪、高蛋白质、高热量和缺少蔬莱水果和快餐 所致的不良饮食结构; 3. 交通阻塞、车祸威胁、电话铃声不断、烦人的人际关系等带来的压抑和压力; 4. 单元居室、高层住房、双职工、三人小家庭带来的与社会隔离和孤独,只靠看电视来娱乐而缺少丰富多彩的娱乐方式和体育运动带来的体质下降 。 (三)临床医疗工作需要 1. 据统计,住院和门诊病人中1/3有心理障碍。 2. 但据调查某些医生对求诊者的心理障碍或视而不见,或不会处理。 3. 一些有躯体症状而实为心理疾患的求诊者,医生令其做多方面不必要的检查,而未诊断出究竟患了什么疾病。 4. 各种慢性病诊治和预防都涉及行为卫生和生活方式,而一些医生不会矫正不良行为的方法,而只会靠药物治疗。 (四)改善医患关系 1. 医患关系是临床医疗的核心问题。 2. 临床诊断、治疗等各种活动中都需要以良好的医患关系为基础。医患关系良好,才能提高病人顺从性,摸清