JCI-5ASC（麻醉和外科治疗）.pptVIP

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准Joint Commission Internation 学习提纲 第一章 医疗可及性和连续性（ACC） Access to Care and Continuity of Care 第二章 患者与家属权利（PFR） Patient and Family Rights 第三章 患者评估（AOP） Assessment of Patient 第四章 患者治疗（COP） Care of Patients 第五章 麻醉和外科治疗（ASC） Anesthesia and Surgical Care 第六章 药品管理和使用（MMU） Medication Management and Use 第七章 患者与家属的教育（PEE） Patient and Family Education 第 八 章 质量改进与患者安全（QPS） Quality Improvement and Patient Safety 第 九 章 感染预防与控制（PCI） Prevention and Control of Infections 第 十 章 治理、领导和管理（GLD） Governance，Leadership， and Direction 第十一章 设施管理与安全（FMS） Facility Mangement and Safety 第十二章 人员资格与教育（SQE） Staff Qualifications and Education 第十三章 沟通与信息管理（MCI） Management of Communication and Information 第五章 麻醉和外科治疗 ASC Anesthesia and Surgical Care 麻醉和外科治疗 ASC Anesthesia and Surgical Care 麻醉、镇痛和手术干预的应用，在医疗机构中是即常见又复杂的医疗过程。 这些项目又是医疗事故发生最多的项目。 都需要 全面综合患者评估 整体的医疗护理计划 持续的患者监测、防范医疗风险 按照指征转诊以便后续治疗、康复、转院或出院。 麻醉和镇静 被视为从轻度镇静到全麻的连续过程。 患者的反应在这一连续过程中可有不同的变化 麻醉和镇静的应用是以整体化的方式来组织。 本章重点涉及麻醉和中度/深度镇静 因为在此过程中患者维持通气功能的保护性反射将面临风险。 本章不涉及轻度镇静与解除焦虑的使用。 镇静一个由轻度到麻醉的可控制的连续过程 浅镇静：通过用药达到的一种状态，患者情绪安静，对语言指令作出正常反应，认知功能和协调能力受影响，但呼吸和循环功能不受影响。 中度镇静：一种由药物引起的意识轻度抑制状态。轻拍额部呼唤有相应反应，自主通气足够，心血管功能通常保持正常，气道保持通畅。 深度镇静：一种由药物引起的意识中度抑制状态。不容易唤醒，对反复或疼痛刺激有相应的反应，通气功能降低，可能需要人工维持气道，自主通气可能不足，但心血管功能通常是正常的。 麻醉：此期患者所有感觉功能丧失，肌力松弛，各种保护性反射消失，呼吸功能严重受损，循环功能亦受影响，需辅助控制呼吸并使用液体和药物维持循环功能的稳定。 麻醉和手术标准 适用于任何需要使用麻醉 和/或 中度或深度镇静以及需要知情同意的 其他有创性操作的场所（参见PFR 6.4 患者与家属的权利） 包括： 手术室 日间手术或日间医院单元 牙科及其他门诊场所 急救站 重症监护区等 标准 SOP ASC.1 有麻醉服务（含中度和深度镇静）以满足患者需要，并且所有这些服务符合适用的地方和国家标准、法律法规和专业标准 ASC.2 由具有资质的人员负责管理麻醉服务（含中度和深度镇静） ASC.3 有规章制度和程序指导接受中度和深度镇静的患者的治疗 ASC.4 由具有资质的人员开展麻醉前评估和诱导前评估 ASC.5 每例患者的病历中对其麻醉治疗有计划有记录 ASC.5.1 与患者、家属或替代决策者讨论麻醉的风险、益处和替代措施 ASC.5.2 施行的麻醉和麻醉技术记入患者病历 ASC.5.3 麻醉期间持续监测每例患者的生理状态并记入病历 ASC.6 每例患者的麻醉后状态予以监测和记录，患者经具有资质的人员同意后根据业已制定的标准离开麻醉恢