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重点病人管理制度 为了进一步加强医疗质量管理，确保医疗安全，防范医疗纠纷，医院特制订重点病人管理制度。 一、重点病人分类 (1)危重病人、伴有重大躯体疾病的病人、辅助检查指标明显异常的病人; (2)有医疗缺陷、有纠纷苗头的病人，经反复沟通告知仍不理解或不予配合的病人; (3)1周内诊断不明的疑难病人及2月内疗效不佳的病人（不包括长住协议病人）、诊疗期间病情突然变化的病人; (4)涉及司法案件及政府社会不交（或少交）住院费的病人； (5)科室认为有必要上报的高危病人（自杀、严重伤人毁物、科室难以管理病人或其他特殊病人）。 二、重点病人报告要求 （1）符合以上条件之一者定为重点管理对象,并按规定逐级上报。 （2）科室重点病人要与普通病人有明显的标记，特殊情况需签订医患协议书,同时填写重点病人日报告表，并在24小时内报告医务科，特殊情况医务科应及时报告分管院领导。 (3)上报内容包括重点病人的类别、姓名、性别、年龄、床号、目前的诊断和主要问题。 三、重点病人管理的各级职责 (1) 医生、护士的职责： ①医生、护士发现科内重点病人要立即向科主任、护士长报告，对极危重病人主管医师要及时上报科主任，紧急时立即报告医务科或总值班。 ②科室的每个工作人员都应掌握重点病人的诊疗护理方案。 ③主管医生对重点病人必须上、下午各查房1次，并做好交接班（床头）工作，发现病情变化应立即采取措施, 做好相关记录, 保证24h内随叫随到。 ④护士应按要求巡视重点病人, 密切观察病情变化, 详细记录病情发展过程, 一旦发现异常情况, 要立即告知经治医生或向科主任、护士长报告。 ⑤经管医师和责任护士对所负责的重点病人,要加强医患沟通, 及时、客观地将疾病的发生、发展变化及预后解释清楚,取得患者和家属的配合和理解。 ⑥值班医师对重点病人应作重点巡视与观察，发现问题应立即予以处理，特殊情况应同时向科主任汇报，对重点病人应做好床边交接，晨会应报告重点病人情况。 (2)科主任、护士长的职责： ①科主任、护士长对病区重点病人必须心中有数,切实抓好科内重点病人的诊疗护理工作，建立重点病人登记簿，记录有关内容。 ②科主任、护士长对科内重点病人必须每天巡视1次，需亲自谈话告知并予记录，督促、检查各级医护人员对重点病人诊疗护理措施的落实，及时调整和加强诊疗护理方案及措施。及时组织对重点病人的讨论、会诊、抢救工作，严格“三级查房”制度，科主任24小时内必须有查房。 ③根据病情需要及时提出邀请院外专家会诊及转院的意见。 ④科主任、护士长应在24h内将科内重点病人书面上报医务科、护理部。 (3)有关职能科室的职责： ①医务科、护理部要指导、协助科室对重点病人的管理。 ②医务科、护理部每日应了解全院各科重点病人情况，发现问题及时与所在科室沟通、处理，重大问题及时向上级领导汇报。对有可能产生医疗纠纷病人要采取积极的防范和补救措施。 ③医务科、护理部应不定期检查有关科室对重点病人的管理制度落实情况, 发现问题立即纠正，使医疗纠纷化解在萌芽状态。 ④医务科、护理部每月要着重对重点病人管理工作进行检查、分析、总结，并及时提出整改及处理意见。 (4)总值班的职责： 夜间、双休日或节假日期间，总值班必须了解重点病人的情况，主动帮助科室解决矛盾和困难，对抢救工作进行组织、协调、指挥，并及时向院领导报告。 四、该制度列为医疗质量考核内容之一，与科室年总绩效考核挂钩,凡违反该制度有关规定者,参照相关医疗护理管理细则执行。