医学类-高血压对心力衰竭进程的影响和干预教材-课件.pptVIP

高血压对心力衰竭进程的影响和干预;心力衰竭——心脏病最后的大战场 E Braunwald ACC 2003 心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的心血管病症;流行病学调查;流行病学调查;流行病学调查;定义;对心衰发生发展机制的认识;心衰发生发展的机制;心肌重塑的特征 ?病理性心肌细胞肥大伴胚胎基因再表达 ?心肌细胞的凋亡与坏死 ?ECM的过度沉积或降解增加 临床表现为: ?心肌肌重、心室容量的增加 ?心室形状的改变(横径增加呈球状) ;心肌细胞肥大 ?压力超负荷: 肌原纤维平行增加,心肌细胞变厚 →向心性心室肥厚 ?容量超负荷: 肌原纤维成长列增加,心肌细胞变长 →心室扩张 ;50年代～80年代——纠正血液动力学异常“强心、 利尿、扩血管” 一直被认为是经典的“心衰常规治疗” ?50～60年代 洋地黄;增强心肌收缩力;减慢房颤室率 利尿剂:大大改善水肿 ?60～70年代 血管扩张剂:降低后负荷→阻断心衰的正反馈机制→CO↑