医保市级统筹政策调整管理方案-管理方案.docVIP

医保市级统筹政策调整管理方案/管理方案 一、统账结合基本医疗保险 1.缴费基数。按照“五险合一”的要求，将全市医疗保险费基数统一调整为：以全省在岗职工平均工资作为缴费基线；资总额低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，以60%作为费基数。过渡期内，灵活就业人群最低缴费基数由各地自行确定。 缴费比例。全市统一执行11%的缴费比例，其中单位9%个人2%；个人参保按11%的比例全部由个人缴费。 3.缴费年限。全市统一执行“男30年、女25年”的最低缴年限规定。目前与此规定不一致的辖市应调整政策，采取“新新办法、老人老办法”的方式过渡到位。 4.个人账户。全市统一划入标准：在职人员45周岁以下的本人上年度工资总额的4%划入，45周岁以上按5%入；退休人员按本人上年度退休金总额的6%划入。过渡期内各地可根据基金收支平衡原则，自行确定个人账户划入的比例。 将个人账户分设为一级账户和二级账户，各地可参照市区政策拓展二级账户使用功能。过渡期内，各地二级账户划入的标可暂不同，但二级账户须可用于抵个人起付标准和个人先付用，并实行“即时结算”。 5.起付标准。国发〔〕44号《关于建立城职工基本疗保险制度的决定》明确“起付标准原则上控制在当地职工年均工资的10%左右”。过渡期内，辖市可参照市区起付标准的例，将固定值起付标准换算成适当比例。 6.保障待遇。按照“同城同待遇”的要求，统一各项待遇策。参保人员发