〖医学〗皮肤与皮下组织感染真菌教材_课件.pptVIP

　浅部感染真菌 ;皮肤癣菌的特征 ;毛癣菌属;小孢子菌属;表皮癣菌属;红色毛癣菌;;;二 、皮下组织感染真菌 ;镜下可见棕色有隔菌丝；在感染的组织中呈厚壁原形细胞形态。在菌丝的分枝、侧面和顶端形成的梗部分枝上长满棕色圆形或椭圆形的分生孢子，孢子的群体与梗部组成三种形态：①树枝形；②剑顶形；③花瓶形。这些不同形状，是鉴定着色真菌的重要依据。 着色真菌的感染一般都发生在暴露部位，常见肢体皮肤。病损皮肤呈暗红色或黑，界限分明，故称着色真菌病(chromomycosis)。潜伏期一般约一个多月，长者可达数月乃至一年。早期患处皮肤发生丘疹，丘疹增大形成斑块或结节，斑块或结节呈疣状或菜花状。随着病情发展，原发病灶愈合，新病灶随之产生，形成卫星样病灶或远距离病灶。;申克孢子丝菌引起孢子丝菌病(Sporotrichosis)，主要有两种类型，一为皮肤型，约占98.3%；二为系统型，临床少见，以感染气管和肺脏为主，经呼吸道或血行传播，常发生于免疫功能低下者。皮肤型又分三种类型： ①皮肤固定型，为临床较多见，主要经微小伤口侵入皮肤，经过一定的潜伏期发病，局部出现炎症性小结节，逐渐增大，皮肤呈现红色或暗红色，形成溃疡，脓汁很少，并可出现多处感染灶。②皮肤淋巴管型，感染灶沿淋巴管向近端扩散，引起多个炎症结节，按一定距离排列，形成串珠，串珠之间的淋巴管也有炎症，变硬；炎症结节最后形成溃疡，称其为孢子丝菌下疳(sporotrichotic chancre)；炎症结节也可形成亚急性或慢性肉芽肿。;③皮肤播散型，少见，扩散较快，病灶可周身散在；或以头面部为主；或以四肢为主，伴有发烧和疲劳等症状，预后不良。由各种原因导致免疫功能低下所引起。 任何年龄均可发病，常见于矿工、造纸厂工人和农民等。世界各地均有病例报道，我国各省也有病例报告，北方以黑龙江和吉林为高发区；南方以江苏和广东为高发区。;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶??性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。