肺结核病人的护理教材_课件.pptVIP

三、实验室及其他检查 返 回 ⑵胸部X线检查 ⑴痰结核菌检查 ⑶结核菌素试验 ⑷其他检查 退 出 三、实验室及其他检查 返 回 ⑵胸部X线检查 ⑴痰结核菌检查 ⑶结核菌素试验 ⑷其他检查 痰中查到结核菌是确诊肺结核最可靠的方法。检查方法有直接涂片、集菌法、培养法,应连续多次送检。 退 出 三、实验室及其他检查 是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病变部位、范围、性质,了解疾病演变及选择治疗方法具有重要价值,也是肺结核临床分型的主要依据。 ⑵胸部X线检查 ⑴痰结核菌检查 ⑶结核菌素试验 ⑷其他检查 退 出 返 回 三、实验室及其他检查 简称结素试验:旧结素(OT)是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,因抗原不纯可引起非特异反应。目前多采用结素的纯蛋白衍生物(纯结素,PPD),通常取0.1ml(5IU)结素稀释液在前臂掌侧作皮内注射,注射后48～72h测皮肤硬结直径,如小于5mm为阴性,5～9mm为弱阳性,10～19mm为阳性,20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性 ⑵胸部X线检查 ⑴痰结核菌检查 ⑶结核菌素试验 ⑷其他检查 退 出 返 回 三、实验室及其他检查 慢性重症肺结核的外周血象可有继发性贫血表现,活动性肺结核血沉增快,胸水检查呈渗出液改变。 ⑵胸部X线检查 ⑴痰结核菌检查 ⑶结核菌素试验 ⑷其他检查 退 出 返 回 四、诊断要点 根据病史,临床表现咳嗽、发热、盗汗、体重减轻,结合X线典型征象,痰结核菌检查,肺结核的诊断一般不困难。但也有部分病人无明显症状,在X线健康检查时发现肺结核,病人咳痰呈间歇排菌,故需要连续多次查痰方能确诊。 临床诊断肺结核包括:肺结核类型、病变范围或空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。诊断记录程序是将病变范围按右、左侧,分上、中、下肺野记述。右侧病变在横线上方,左侧 病变记在横线下方,若一侧无病变,应以“(-)”表示。以第 返 回 下一页 退 出 四、诊断要点 返 回 上一页 退 出 二和第四前肋下缘内侧水平将两肺各分为上、中、下三个肺野,有空洞者在相应肺野部位加“O”号。痰菌阳性或阴性分别以(﹢)或(-)表示,以“涂、集、培”字代表痰菌检查方法。无痰或未查痰时,注明“无痰”或“未查”。 诊断举例: 上O下 浸润型肺结核 ─── 涂(﹢)进展期 (-) 五、治疗要点 返 回 ⒉常用抗结核药物用法、剂量及不良反应 ⒈化疗原则 抗结核化学药物治疗简称化疗,对控制结核病起决定性作用,合理化疗可使病灶内细菌完全消灭最终达到痊愈。 ⒊化疗方法 退 出 ⒈化疗原则 返 回 ⑶适量用药 ⑵联合用药 坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗是抗结核化疗原则。 ⑷规律用药 ⑴早期治疗 退 出 ⒈化疗原则 返 回 ⑶适量用药 ⑵联合用药 坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗是抗结核化疗原则。 ⑷规律用药 ⑴早期治疗 可避免肺组织进一步破坏而造成修复困难。结核菌早期感染对化疗药物绝大多数是敏感的。早期化疗可杀死尚处于生长代谢旺盛的结核菌,发挥最大的杀菌和抑菌作用。 退 出 ⒈化疗原则 联合两种以上的抗结核药物有协同杀菌作用,并可减少耐药菌的产生。 ⑶适量用药 ⑵联合用药 ⑷规律用药 ⑴早期治疗 退 出 返 回 坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗是抗结核化疗原则。 ⒈化疗原则